Признаки эпилепсии у Федора Михайлович Достоевског

Если говорить о Федоре Михайловиче Достоевском то ни у его современников, ни у потомков сомнений в отношении характера заболевания нет: признаки и течение эпилепсии довольно подробно отражены в дневниках и письмах писателя, в воспоминаниях хорошо знавших его людей, наконец, в медицинских за-
ключениях наблюдавших его врачей .
Изучение родословной Федора Михайловича позволило М.В. Волоцкому сделать вывод о его, мягко говоря,неблагополучной наследственности. В «Хронике рода
Достоевских»  он утверждает, что шизофрения,эпилепсия, алкоголизм и склонность к суициду отмечались у значительного числа как предков, так и потомков писателя. Но среди них был и высокий процент художественно одаренных людей .

Эпилептические припадки случались у Достоевского от одного до нескольких раз в месяц и сопровождались аурой, которую он сам красочно описал.
 В воспоминаниях Софьи Ковалевской приводится случай,рассказанный самим Достоевским: «…Я почувствовал,что небо сошло на землю и поглотило меня. Я реально постигнул Бога и проникнулся им… Вы все, здоровые люди, и не подозреваете, что такое счастье, то счастье,которое испытываем мы, эпилептики, за секунду перед припадком. Магомет уверяет в своем Коране, что видел
рай и был в нем… Он не лжет! Он действительно был в раю в припадке падучей, которою страдал, как и я.
 Не знаю, длится ли это блаженство секунды, или часы, или месяцы, но, верьте слову, все радости, которые может дать жизнь, не взял бы я за него!» Приятная экстатическая аура, по последним данным, является редким, но не исключительным явлением, встречающимся примерно у 2% больных эпилепсией и обычно связанным
с поражением гиппокампа .
Некоторые неврологи (в частности, H. Gastaut) отрицали существование этого
вида ауры, пока в 1980 г. он не был задокументирован при проведении электроэнцефалографии.
 Подробнее всех описывает характер приступов Достоевского его вторая жена, Анна Григорьевна, ставшая настоящей сиделкой для Федора Михайловича, – генерализованные судороги с потерей сознания и постиктальными нарушениями речи.
Большинство более современных нам неврологов и психиатров, изучавших творчество и болезнь Достоевского (J.R. Hughes, H. Gastaut, N. Geschwind),сходятся во мнении, что писатель страдал височной формой эпилепсии, характеризующейся парциальными припадками с вторичной генерализацией и экстатической аурой . Выделена даже особая форма эпилепсии – «экстатическая эпилепсия», или
«эпилепсия Достоевского» .
В этом был уверен и Т. Alajouanine  (основываясь, в первую очередь, на
особенностях его ауры).
 Французский врач, кстати, был первым неврологом, опубликовавшим свои мысли о заболевании писателя в научном журнале Brain. Используя глубинные электроды, J. Bancaud установил в свое время, что данный тип ауры наиболее типичен при пораже-
нии медиальных отделов височной доли.
Помимо своеобразной ауры на очаговое происхождение болезни указывают и другие семиологические особенности припадков Достоевского: ощущение двустороннего подергивания и зуда в руках в начале судорог и нарушение речи – после. Бледность, ночные приступы,тремор, вегетативные дисфункции говорят о пораже-
нии височной доли и островка (об этом говорит и ухудшение памяти с возрастом). В своих воспоминаниях Анна Достоевская ссылается на растерянность и блуждание мужа после припадков, что также харак-терно для височной эпилепсии. Постиктальная афазия свидетельствует о заинтересованности доминантного полушария. Не исключено, что Достоевский мог иметьредкое сочетание парциальной и идиопатической генерализованной эпилепсии (частота такого сочетания не
превышает 0,2%) .
Впрочем, J.С. DeToled считал, что у писателя могли быть и неэпилептические припадки – этот вывод он делает на основании изучения последнего романа
«Братья Карамазовы», в котором Смердяков имитирует длительный эпилептический припадок, чтобы обеспечить себе алиби при убийстве отца.
А Зигмунд Фрейд считал, что у Достоевского не было истинной эпилепсии,
а имелось аффективное психическое расстройство, связанное с его сложными отношениями с отцом. Он также сомневался, что эпилепсия позволила бы Достоевскому сохранить интеллектуальные способности и достичь та-
ких грандиозных результатов в творчестве.