трансплантация по умолчанию

ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ВСКРЫТИЮ ТЕЛА ГРАЖДАНИНА И ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ ПО УМОЛЧАНИЮ

      Согласно ст. 47 Федерального Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусмотрено донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка), а именно в части 6 данного ФЗ прописано, что «совершеннолетний дееспособный гражданин может в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации либо нотариально, выразить свое волеизъявление о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки) в порядке, установленном законодательством РФ. В части 7 сказано, что «в случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего дееспособного умершего право заявить о своем несогласии на изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии - один из близких родственников (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушка, бабушка).
        В части 10 ст. 47 ФЗ 323 изъятие органов у трупа не допускается в некоторых случаях: Если медицинская организация на момент изъятия в установленном законодательством Российской Федерации порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица в случаях, указанных в частях 7 и 8 настоящей статьи, заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (пересадки). То есть – юридическим языком называется донорством по умолчанию или презумпция согласия любого гражданина на донорство. Согласно части 11 органы и ткани для трансплантации (пересадки) могут быть изъяты у трупа после констатации смерти в соответствии со статьей 66 настоящего Федерального закона, а это есть смерть мозга, когда человек может просто быть в коме, быть усыпленным и при этом бьется сердце, а с ним в теле и душа.
        На основании п. 3 ст. 67 ФЗ  от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением множественных случаев: подозрения на насильственную смерть; невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти; оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток; подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов; смерти: связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов; от инфекционного заболевания или при подозрении на него; от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли; от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы; беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно; рождения мертвого ребенка; п. 7: необходимости судебно-медицинского исследования.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 июня 2013 г. № 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" в части 3 полностью повторяет все перечисленные пункты исключений, на основании которых патолого-анатомическое вскрытие все-таки проводится независимо от воли самого гражданина и его родственников или близких.
Согласно ст. 4. Выше указанного ФЗ при проведении патолого-анатомического вскрытия волеизъявление умершего, высказанное при его жизни, либо письменное заявление родственников или близких лиц умершего, о проведении разнообразных методов исследований отдельных органов и тканей умершего, их частей в целях выявления причин смерти человека, осложнений основного заболевания и сопутствующего заболевания, его состояния, - не требуется.
ГАРАНТ.РУ: То есть отказаться конечно можно по религиозным соображениям, но вглядываясь в исключения, особенно в последнем пункте (п. 7), когда врач самостоятельно выбирает необходимость судебно-медицинской экспертизы (без всяких ограничений – надо и все), закрадывается мысль, что писали данный закон люди, явно настроенные на вскрытие людей любым путем, а вот для каких таких целей нам ответить другой не менее интересный Федеральный Закон «о трансплантации органов и (или) тканей человека».
На основании ст. 9 Закона РФ «О трансплантации органов и(или) тканей человека» органы и(или) ткани могут быть изъяты у трупа для трансплантации, если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом врачей – специалистов. Заключение о смерти дается на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга.
В соответствии со ст. 8 Закона РФ «О трансплантации органов и(или) тканей человека» предусмотрена презумпция согласия на изъятие трансплантата из тела умершего донора. Суть ее заключается в том, что изъятие органов и (или) тканей у трупа практически всегда допускается!!! Кроме исключительных случаев, когда учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту.
Статья 10. Разрешение на изъятие органов и (или) тканей у трупа
Изъятие органов и (или) тканей у трупа производится с разрешения главного врача учреждения здравоохранения при условии соблюдения требований настоящего Закона.
В соответствии со ст. 5 Федерального Закона РФ от 12 января 1996 года № 8-«О погребении и похоронном деле» (с изменениями и дополнениями), - существует обязательное волеизъявление лица о достойном отношении к его телу после смерти (далее – волеизъявление умершего) – пожелание, выраженное в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенное нотариально. Кроме того, многие люди, которые категорически по религиозным причинам не допускают даже мысли о трансплантации, вскрытии, а также кремации своего тела, могут прописать это пожелание к завещанию в виде возложения обязанностей согласно ст. 1139 Основ законодательства Российской Федерации о нотариате", и заявить о возможности быть погребённой только  по  своим религиозным обычаям и традициям.
То есть, любые действия по достойному отношению к телу умершего должны осуществляться в полном соответствии с волеизъявлением умершего. Если не возникли обстоятельства, при которых исполнение волеизъявления умершего невозможно, либо иное не установлено законодательством Российской Федерации.
Тем самым налицо юридическая коллизия, когда положения трех законов по-разному- интерпретируют один и тот же вопрос. Но это не шутки, это касается не только убеждений религиозных граждан, это касается их тела, их органов, или их родственников и близких, и дорогих им людей. Тело является собственностью самих граждан, а не государства. И к нему нужно относится уважительно (право на достойное отношение к человеку прописано в Конституции в ст. 21), как будто перед врачом находится живой человек, уважать его мнение, изъявленное при жизни, и его близких -после смерти, не допускать без разрешения изымать из тела гражданина его органы, и без согласия не проводить вскрытие, то есть соблюдать конституционное право человека на личную неприкосновенность (ст.22 Конституции РФ).
Но в любом случае, чтобы данные нормы права не нарушали волю самого гражданина, нужно его волю вывести правовое поле, так как после смерти предусмотрена возможность близким людям написать заявление в виде своего прошения на имя главного врача медицинской организации, в которой находится тело человека. Но фактически не предусмотрена возможность в правовом поле отказаться от вскрытия тела гражданина еще при жизни самого человека. То есть, если гражданин заявил о своем согласии или несогласии, и зафиксировал этот факт в любой письменной форме, заверил своей подписью в присутствии 2-х свидетелей, или заверил свою подпись в администрации медицинского учреждения или у нотариуса, - тогда или по одному из законов должно заработать данное согласие или несогласии гражданина, и тогда коллизии норм прекращаются сами по себе.   
Отказы от проведения патологоанатомического вскрытия умершего нужно писать в медицинские учреждения по месту смерти гражданина, а при жизни гражданина нужно писать отказы в медицинские организации по месту жительства гражданина:   
Согласно Приказу Министерства здравоохранения  РФ от 8 июня 2016 г. N 355н «Об утверждении порядка учета донорских органов и тканей человека, доноров органов и тканей»  фактически на каждого больного заводится карта донора, и ведется учет донорских органов и тканей человека, доноров органов и тканей, пациентов (реципиентов) медицинскими организациями и иными организациями, включенными в Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии наук от 4 июня 2015 г. N 307н/4.  И поэтому, для не согласных в трансплантации их органов по умолчанию, нужно писать отказы в медицинские центры трансплантации в зависимости от субъекта РФ: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_181443..
Просим запретить трансплантацию органов по умолчанию, запретить презумпцию донорства живых и мертвых! И в том числе, просим уважать чувства верующих граждан, исключить возможность по своему усмотрению принимать патологоанатомами решение о вскрытии тела граждан, учитывая мнение и волю самих граждан. 
Запретить без добровольного письменного согласия гражданина в соответствии со ст.ст. 21,22,23,24 и т.д. Конституции РФ, ФЗ «О персональных данных», вносить ПДн  о здоровье гражданина в медицинскую карту донора, а также признать все карты доноров без взятия согласий на обработку ПДн граждан в автоматической(электронной) и иной  (традиционной) форме - незаконной.

2017г.