Сравнение медицины при царизме, в СССР и в РФ

Медицина являлась одним из главных безусловных достижений советской власти. Здравоохранение в СССР было не только бесплатным, но и доступным каждому жителю страны, независимо от его материального достатка и социального положения.

Советское здравоохранение пришло на смену медицине царской России.

В 1900 г. один врач приходился на 7.500 населения, в том числе в сельской местности один врач на 22.000 человек. Всего врачей 18.000 на 135 млн. населения. Фельдшеров - 20.200. Число больниц - 6.400, больничных коек - 136.000.

В 1914 году один врач на 7.000 человек, в том числе в сельской местности один врач на 25.000 жителей (численность населения в деревне росла гораздо более высокими темпами, чем количество врачей). Всего врачей - 24.000 на 170 млн. человек. Фельдшеров - 46.000. Число больниц - 5.300, больничных коек - 208.000. По сравнению с 1900 г. число больниц сократилось, но количество больничных коек в них увеличилось. Сейчас подобное называют оптимизацией медицины.

В дореволюционной России 35% городов не имели больниц; в 26% больниц насчитывалось 5 и менее коек, в 53% — от 6 до 20 коек и только в 21% больниц — более 20 коек. Большинству населения царской России медицина была недоступна.

Средняя продолжительность жизни в 1900 г. - 31 год; в 1914 г. - 32 года (31 у мужчин, 33 у женщин). СПЖ фактически не росла.

В 1940 году один врач на 1.450 населения. Всего докторов 134.900 на 195 млн. жителей страны. Фельдшеров - 472.000. Число больниц - 13.800, больничных коек - 791.000. Только за годы 1-й пятилетки (1929—32) затраты на здравоохранение и  физическую культуру выросли по сравнению с 1913 почти в 4 раза.

Средняя продолжительность жизни в 1927 г. - 42 года; в 1940 г. - 47 лет. Это стало возможным благодаря тому, что во много раз по сравнению с 1913 г. возросли расходы на медицину в стране, а значит значительно возросло ее качество, а также доступность медицины каждому человеку, как в городе, так и в сельской местности.

В 1975 году один доктор на 300 жителей. Всего 853.000 врачей в СССР на 250 млн. человек, в РСФСР - 469.000 врачей. СССР занимал 1-е место в мире по численности врачей и обеспеченности ими населения. Количество фельдшеров в СССР - 2.5 млн., в РСФСР - 1.4 млн. Число больниц в СССР - 24.250, в РСФСР - 13.066. Количество больничных коек в СССР - 3 млн. ровно, в РСФСР - 1.6 млн..

Продолжительность жизни в 1964 г. составила в СССР - 70.4 года, по данному показателю СССР замыкал десятку стран мира с самой высокой ОПЖ. Отставание от Великобритании составило – 1.5 года, от Франции – 1 год, США мы опередили на 0.05 года.

В первой половине 70-х годов медицина в СССР оставалась лучшей в мире, став такой в 50-е годы. В основном это стало возможным за счет доступности бесплатной медицины каждому жителю страны, профилактике тяжелых хронических заболеваний, благодаря диспансерному обслуживанию, вакцинации и ликвидации социальных основ болезней, санитарно - гигиеническому просвещению населения, которым занимались медицинские работники всех учреждений в содружестве с общественными организациями. А также благодаря современной на тот момент медицинской технике, качеству лекарственных препаратов, количеству врачей и средних медицинских работников, их высокому профессионализму, числу больниц и больничных коек, поликлиник, станций скорой помощи и т.д. Кроме того, было велико число санаториев и курортов, домов отдыха, путевки в которые в большинстве случаев давали либо бесплатно, либо за символические деньги, остальное оплачивали профсоюзы. Первоочередное внимание уделялось детству и материнству.

Профилактическая направленность советской медицины позволяла предупредить многие опасные заболевания и на начальных этапах выявить патологии.

Все это стало следствием "системы Семашко", разработанной и принятой в СССР в середине 20-х годов. Николай Александрович Семашко (1874 – 1949) – первый нарком здравоохранения, один из основоположников и создателей советской системы здравоохранения, профессор, академик.
 
Никаких медицинских полисов с советских граждан не требовали, квалифицированную медицинскую помощь взрослый человек мог получить в любом населенном пункте СССР по предъявлению паспорта, а детям достаточно было показать свидетельство о рождении.

Заранее записываться на прием к врачу не было необходимости, терапевты принимали всех в день первичного обращения. Как правило, обходили всех врачей узких специальностей тоже в первый день обращения в поликлинику. В больницу клали на следующий день после того, как выписали направление в стационар. Очередей по два-шесть месяцев, чтобы положили в больницу, не выстаивали. Все обследование и лечение осуществляли бесплатно.

При этом медицина в столице, в областных центрах была обеспечена лучше, чем в небольших городах, районных центрах, а те в свою очередь, превосходили по качеству медицинского обслуживания деревни и села, в которых население обслуживалось только фельдшерско-акушерскими пунктами. При этом данное неравенство существует во всем мире и сейчас, продолжит существовать в будущем.

После 1975 года началась стагнация медицины в Советском Союзе вместе с застоем и стагнацией в СССР. Здравоохранение стало хуже финансироваться: с 6.3% ВВП в конце 60-х годов до 4.8% ВВП СССР в начале 80-х. Медицинская техника и лекарственные препараты начали уступать по качеству ведущим странам запада. Но качество обучения врачей оставалось высоким, а также благодаря заделу в предыдущие годы, доступности и бесплатности, здравоохранение СССР продолжало занимать ведущие места в мире.

При этом партийная элита в Москве, а также в областных центрах лечилась в специальных больницах и поликлиниках. В частности в Москве для этих целей было создано 4-е Главное управление при Минздраве СССР.

И о медицине в России после 1991 года:
Согласно данным Росстата, число больниц в России сократилось с 2000 по 2015 год в два раза – с 10,7 до 5,4 тысячи. По числу больниц современная Россия отстает от РСФСР 1932 года (5962 больницы), откатившись к показателям 90-летней давности. Существенно сократилось число больничных коек после 2000 г. – с 1671,6 до 1222 тысяч мест. Число поликлиник уменьшилось за эти годы на 12,7%, до 18,6 тыс. учреждений, нагрузка в них возросла со 166 человек в день в 2000 г. до 208 в 2015 г.. Происходит оптимизация медицины.

Параллельно идет сокращение числа станций скорой помощи. В период с 2005 по 2015 год их количество снизилось с 3276 до 2561 отделения или на 21,8%.

Врачей и медперсонал массово сокращают. Их тоже оптимизируют. Поэтому в больницах острая нехватка врачей, особенно узких специальностей. Прежде всего в районных центрах. Качество обучения и подготовки в медицинских вузах значительно упало, так как большая часть студентов учится платно, их невыгодно отчислять. На прием в поликлинике надо записываться за несколько дней. Очередь в больницу, в стационар от двух до шести месяцев. Медицина стала труднодоступной.

Часть обследований осуществляют платно. Прежде всего КТ, МРТ, во многих городах УЗИ. сложные анализы крови. КТ И МРТ во времена СССР не было и быть не могло, они появились позже. УЗИ использовали в акушерстве. Сложные аппараты УЗИ появились в Западной Европе в конце 80-х годов, одновременно они появились и в СССР, но только в столице и в областных центрах. до районных центров дойти не успели, СССР не стало.

Официальная платная медицина стоит очень дорого. Более того, она реально существует в основном в больших городах. В малых ее де-факто нет. Так как уровень жизни населения там крайне низкий, градообразующие предприятия обанкротились в 90-е и в 0-е годы, работы нет, заработки у тех, кто пока работает, низкие. Зарплат и пенсий с трудом хватает на еду и оплату коммунальных платежей. А в подобных городках и в сельской местности проживает более 50% населения России.

Расходы на медицину в России составляют 3.7% ВВП, в США - 8.2% ВВП, во Франции - 9% ВВП, в Германии - 8.7% ВВП, при этом ВВП данных государств намного больше, чем России. Данные 3.7% ВВП, что составляют расходы на здравоохранение в России, - консолидированные траты на медицину в России, они состоят из расходов федерального бюджета - 380 миллиардов рублей, региональных бюджетов - 920 млрд. рублей, платежи из ФФОМС ( (Федерального фонда обязательного медицинского страхования) - 1.735 триллиона рублей, данные за 2017 год. Всего 3.035 триллиона рублей при ВВП в 2017 году - 92 трлн. рублей.

Ну а, чтобы понять, бесплатна сейчас медицина или нет, надо знать, что за нас работодатель платит 5.1% - взнос в фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и 3.1% - взнос в фонд социального страхования (ФСС). Во всем мире эти деньги работодатель платит своим работникам, а потом они платят их внебюджетным фондам, то есть на самом деле мы сами первым взносом (5.1%) оплачиваем свое лечение в России. А деньги второго взноса (3.1%) идут на оплату больничных, а женщинам еще и на оплату декретных, так что медицина у нас сейчас такая же платная, как во всем мире.