Если друг оказался вдруг

- Слушай, дружище, мне бежать надо срочно в кино с подружкой. Недавно познакомился с такой тёлкой, упадёшь, увидишь! – Иршат весело улыбался, крепко пожимая руку Романа в приветствии. Он похлопал товарища по плечу и весело рассмеялся.

Иршат был поджарого телосложения и очень похож на голливудского актера Джима Керри, чем всегда гордился и не скрывал своего сходства. Подобно Джиму, он выглядел значительно моложе своих лет. С виду можно было сказать, что Роман, которому было всего 24 года, старше сорокалетнего Иршата. Возможно, гены и веселый нрав сыграли свою роль, поскольку бытует мнение, что смех продлевает жизнь. Несмотря на невысокий рост и крайне дружелюбный характер, Иршат мог «навалять» любому здоровяку или даже целой компании хулиганов. Это иногда случалось даже в приёмном покое больницы.

Городок О, где жил и работал Роман, «славился» своими хулиганами, которые не только ежедневно грабили и избивали на улицах людей, но иногда и сами становились жертвами, если натыкались на спортсменов или просто от природы смелых парней. Тогда они заваливались без очереди в приемное отделение всей компанией и начинали барагозить, требуя быстрого обслуживания, порой оскорбляя медперсонал. Часто подобные сцены переходили в драки, так как хулиганы от слов переходили к делу и бросались на врачей с кулаками. Травматологи и хирурги вместе с охранником всегда усмиряли нападающих, поскольку слова в таких ситуациях были бессильными.

- Забыл сказать, дружище, там в чистой операционной в приемнике больной лежит. Не успел ему дренаж по Бюлау поставить. Пытался пунктировать, но не вышло, хотя по рентгену гемоторакс. Разберись, пожалуйста. Я тороплюсь просто. Ладно?

- Конечно, братан! – Роман хлопнул товарища по плечу. – Сейчас, быстро переоденусь и всё сделаю в лучшем виде.

В больнице было тихо и почему-то по ночному сумрачно, несмотря на светящиеся повсюду лампы. Стояла середина декабря и к началу ночного дежурства в 16.00 на улице становилось уже темно и грустно в этом небольшом, но почему-то душевном городке О. Роман быстро поднялся в ординаторскую переоделся в хирургический костюм, взял фонендоскоп с тонометром и побежал в приемное отделение.

В операционной лежал высокий грузный мужчин лет пятидесяти с мясистым носом как у Жерара Депардье. Кожа была необычно бледной. «Возможно просто особенность. Вроде русский по виду, да и лето давно кончилось, чтобы загар оставался» - подумал Роман. В углу на негатоскопе висел рентгеновский снимок пациента, на подоконнике – карта стационарного больного.

Роман никогда не утруждался вызывать на помощь медсестер, которые вечно где-то пропадали, что, конечно очень удивляло его, поскольку в приемном покое они всегда должны быть на месте. Но вместо того чтобы каждый раз тратить время в поисках среднего медперсонала, Роман всегда всё делал сам в операционной. Сказались несколько лет работы медбратом в больнице во время учёбы в университете.

- Вас как зовут? – громко прокричал Роман, видя, что пациент лежит будто в забытьи.

- Василий, - откашлявшись хрипло ответил мужчина. Он с трудом поднялся на кушетке и сел, свесив ноги. Тело по-прежнему было необычно бледным.

- А вы всегда такой бледный?

- Не знаю, - ответил Василий, рассматривая свои руки.

Роман тщательно осматривал снимок, размышляя: «Так, сломано три ребра со смещением, пневмоторакса нет, гемоторакс незначительный. Это точно не причина для возможного кровотечения как причина такой бледности больного. Тем более сломаны верхние ребра. И печень почему-то увеличена довольно сильно, похоже, аж диафрагма справа приподнята… Хотя всё зависит от механизма травмы…»

- Вас избили или вы упали откуда? – спросил Роман, осматривая пациента с ног до головы.

- Нет, я упал на бок на улице. Гололёд. А тут глыба ледяная торчала. Ну я на неё и шмякнулся всем весом. Сразу слышу – хруст в области лопатки. Ну, думаю, точно рёбра сломал. А вешу я, дай бог, под 200 кэгэ! – будто гордясь своими размерами и ожирением, произнес Василий.

- А с печенью у вас были проблемы? Она у вас сильно увеличена по снимку.

- Да, увлекаюсь немного водочкой, грешен, признаюсь, - добродушно ответил здоровяк.

- Давайте я вас осмотрю, чтобы убедиться что к чему. Вы, пожалуйста, спускайтесь с кушетки и садитесь на стул как будто верхом на коня, грудью к спинке стула.

Василий послушно выполнил все указания. Роман всегда ответственно подходил к осмотру пациентов даже когда был поток больных, чтобы не упустить серьёзное, что могло бы стоить жизни. Он выполнил перкуссию, убедившись в увеличении размеров печени, провёл аускультацию лёгких. Измерил артериальное давление.

- Давление у вас всегда такое низкое? Или вы боитесь может меня? – улыбаясь и стараясь взбодрить здоровяка, спросил Роман.

- А сколько?

- Сто на шестьдесят.

- Нет, у меня наоборот всегда немного повышенное давление было. Голова кружится. Да и слабость какая-то необычная.

- Ну ничего, ничего. Сейчас придётся еще немного потерпеть, товарищ Василий, не знаю как вас по батюшке, - проговорил Роман, снимая повязку с грудной клетки пациента, наложенную Иршатом. На свежую рану длиной около сантиметра были наложены два аккуратных шва. Роман пропальпировал – рана находилась точно по верхнему краю восьмого ребра по подмышечной линии. «Стандартный подход для большинства больных. Но не в этом случае» - предчувствуя неладное, подумал Иршат. Времени для дальнейших раздумий не было, нужно было выпускать кровь из плевральной полости.

Медсестра так и не появлялась. Роман открыл автоклав, обработал руки, одел стерильный халат и перчатки, достал из автоклава в лоток троакар, скальпель, шовный материал, ножницы, зажимы, иглодержатель с иглой. Трижды широко обработав кожу спиртом, произведя еще раз тщательную перкуссию, Роман обезболив кожу с подкожной клетчаткой и более глубокими тканями по верхнему краю седьмого ребра в промежутке между задней подмышечной и лопаточной линии. Открыл систему для внутривенных вливаний и положил в стерильный лоток.

Сменив перчатки на новые стерильные, Роман приготовил из системы трубку для дренажа. Для этого о обрезал один конец трубки и рядом с ним, сгибая трубку, сделал три небольших отверстия ножницами. Быстрым привычным движением Роман разрезал ткани в месте анестезии, зажав обнажившиеся в двух местах пульсирующие артериолы зажимами и перевязав их. При помощи троакара он ввел приготовленную трубку в плевральную полость, предварительно зажав второй конец трубки стерильным зажимом. В трубке показалась кровь. «Слава богу, всё получилось», подумал Роман. Он затянул образовавшуюся от разреза рану вокруг трубки капроном, плотно обвязав ее этой же нитью, зафиксировав её таким образом.

Всё приходилось делать быстро и аккуратно, импровизируя, так как медсестра так и не появлялась. В душе уже накипала злость на средний медперсонал этой больницы: «Когда же прекратятся эти бесконечные чаепития. Вместо того чтобы работать, сидят и почти круглосуточно базарят между собой, нажирая бока. А я тут должен корчиться в одиночку». Роман достал предварительно приготовленные флаконы с фурацилином для дренажа по Бюлау, присоединил к нему свободный конец трубки и отпустил зажим. Из трубки стала вытекать кровь, которой оказалось не так много. Флакон был плотно обмотан шёлковой

- Доктор, что-то мне совсем поплохело, - прохрипел пациент. Он попытался встать, но чуть не упал, схватившись за плечи Романа. Тот аккуратно подвёл здоровяка к кушетке и уложил.

- Сейчас, потерпите. Может вы испугались? Или сильно больно было? – Роман попытался прощупать пульс, который едва ощущался. «Возможно, просто обморок… Но мужик не из пугливых, похоже…» - подумал он, всё больше подозревая неладное. Он одел манжету на плечо Василия и измерил артериальное давление: «Восемьдесят на сорок. Надо срочно вызывать реанимацию. Где же эта чёртова медсестра!? Не оставлять же больного одного тут!». Роман достал сотовый телефон: «Так, сегодня со мной дежурит хирург Альберт Мансурович. Он очень опытный врач, лишь бы дозвониться до него сейчас».

- Ал-л-л-л-о! – весело донеслось из трубки. Слышно было, что Альберт Мансурович был в приподнятом настроении. – Роман, ты? Мы же с тобой сегодня дежурим. Заходи чай попить. Только пришёл же на дежурство. Меня пока не вызывали. Ты где?

- Да, доброго вечера, Альберт Мансурович. Тут ситуация тяжёлая. Думаю, реанимацию надо вызывать и больного туда поднимать. Медсёстры, как всегда, где-то скрываются, а больного я не могу одного в операционной оставить. Вызовите, пожалуйста, реаниматолога. Да и с вами с глазу на глаз надо поговорить.

- Конечно, сейчас, дорогой, - добродушно ответил хирург, - и реаниматолог придет, и я сейчас спущусь к тебе.

Прошло несколько минут тихого ожидания. Роман достал флакон с нашатырным спиртом, намочил вату, протер виски пациента, поднёс к носу. Тот реагировал. «Слава богу. Лишь бы реаниматолог вовремя подоспел» - подумал Роман.

- Та-а-а-а-к! Ну, в чём тут дело? – послышался весёлый и воодушевляющий голос Альберта Мансуровича. Это был высокий худой мужчина предпенсионного возраста, очень опытный и справедливый. Лицом он чем-то напоминал Михаила Боярского «в восточном исполнении».

- Да, видите, - проговорил быстро Роман, пожимая крепкую руку и указывая на негатоскоп, - переломы трех верхних рёбер, гемоторакс. Я установил дренаж по Бюлау. Крови не так много, а больному хуже становится. И вроде другие травмы отрицает. Давление быстро падает, пульс нитевидный. Есть у меня одно подозрение. Но это не при пациенте.

- Да, давай дождёмся реаниматолога, - ответил хирург, осматривая больного. – А почему две повязки?

- Я по смене у Иршата принял. Он до меня пытался дренаж поставить, но не получилось…

- Та-а-а-ак! – хирург еще раз посмотрел на рентгеновский снимок, потом на больного, прощупал пульс, прощупал и проперкутировал живот, измерил давление, и, догадавшись о том, что Роман хотел ему сказать «с глазу на глаз», произнёс добродушно. – Я всё понял. Давай найдём медсестёр и поднимем больного сразу в операционную. Нельзя терять ни минуты, я думаю.

Роман вышел в коридор. Из комнаты среднего персонала показалась дежурная медсестра приёмного покоя, медленно передвигая свое полное тело и что-то продолжая пережёвывать.

- Алёна! Давай быстрее пошевеливайся! Ты почему не на рабочем месте? Где тебя всё время носит? Надо срочно больного в операционную поднимать в хирургию. Готовь каталку и позвони срочно, предупреди там персонал, чтобы готовили всё. Берём больного на экстренную лапаротомию.

- У нас пересменка была. Я переодевалась, - соврала медсестра, зная нрав Романа и стараясь не злить доктора. – Сейчас, каталку возьму, всё сделаю!

Алёна побежала к каталке.

- Да-а-а-авай я уже возьму. Быстрее будет! А ты иди срочно звони в операционную! – перехватил каталку Роман.




ххх

- Да-а-а-а! Лихо! – проговорил Альберт Мансурович, - отодвинув край печени и показывая Роману рану на ее поверхности в форме буквы «х».

- След от троакара, - тихо произнёс Роман, будто опасаясь, что находящийся под наркозом больной его услышит.

- Да. И вот из такого маленького отверстия в брюшную полость вышло три литра крови. Хорошо хоть вовремя успели. А ты молодец. Не выдал своего товарища. Я тебя, честно говоря, почти с полуслова понял. Ценю. Давай, накладывай швы, я тебе буду ассистировать, герой!

Операция прошла успешно. Роман впервые зашивал печень на живом человеке, хотя и тренировался много раз выполнять П-образные швы круглой иглой на трупах. Никто после этого не произнёс ни слова о случившемся. Но заведующий, да и другие хирурги быстро догадались в чём было дело. В протоколе записали о травматическом повреждении печени, что, в принципе, не было ложью. Просто не стали описывать механизм травмы. Больной выжил и уже через неделю ходил по коридору и приставал к симпатичным медсестрам, приглашая тех в ресторан после выписки.

Роман никому ничего не сказал, отчитавшись на утренней оперативке о проведенной операции. На вопрос заведующего он ответил «Видимо, ребро задело», получив лишь дружеский кивок и улыбку в ответ.

На следующем дежурстве Иршат радостно пожимал Роману руку со словами:

- А ты настоящий друг, прямо как в песне Высоцкого. Тебя в горы можно брать, пацан.

- Да, ладно, Иршат, - ответил Роман, хлопая товарища по плечу. Хотелось немного пожурить его, объяснить про индивидуальный подход к каждому больному, перкуссию и многое другое. Но это был не тот случай. Работа продолжалась. Роман, всё же, строго отчитал Алёну. Та в слезах уволилась, не выдержав нотаций. А новые медсёстры больше не засиживались за чаем на дежурствах.
6.07.2022