Коронавирусная инфекция

Любой человек последние полтора года задается вопросом: чем же и когда закончится нынешняя пандемия? Я сам много раз рассуждал на эту тему, писал короткие материалы и выкладывал их в соцсети на своих страницах. Должен заметить, что некоторые мои прогнозы (как и всегда) оказались верными, а некоторые ошибочными. Сейчас я попробую перечислить верные (на сегодняшний день) утверждения.

1) коронавирусная инфекция по способу передачи, масштабам распространения и последствиям для населения больше всего напоминает сезонный грипп. В его тяжелом варианте, бОльшей смертности и более тяжелыми осложнениям для человеческого организма.

1) как и любая другая вирусная инфекция которая передается воздушно-капельным путем, коронавирусная легче всего передается в условиях скученности больших городов. Первый удар приняли на себя мегаполисы, где фиксировалось больше всего заболевших. Нахождение в изоляции может только замедлить ее распространение, но не уберегает от контакта и последующего инфицирования. Так что проконтактировать и переболеть в той или иной форме должны все. Вся человеческая популяция.

3) коронавирус sars-cov-2 это зооноз. До 19 года он на человеке не паразитировал и для людей это совершенно новая встреча с возбудителем. Но другие типы коронавирусов нам знакомы, вызывают ОРВИ и переносятся без особых последствий для организма. Так что и от коронавируса умрут те несколько процентов населения которые во все времена умирали от тяжелых форм вирусных респираторных заболеваний. Например от гриппозной пневмонии. Хотя конечно есть особенности именно для течения заболевания в случае ковида, но для прогноза в целом это не принципиально.

4) Любая встреча макроорганизма с возбудителем запускает иммунный ответ. Кроме всем известных нейтрализующих антител, титр которых высчитывают после вакцинации и у переболевших и который падает в крови в течение нескольких месяцев ( и, по нынешним рекомендациям требует ревакцинации) существует клеточный ответ. Так называемый клеточный иммунитет. Вообще клеточный иммунитет против конкретного штамма сохраняется пожизненно. Весь вопрос какая будет реакция на мутировавший штамм. Насколько быстрым будет иммунный ответ, настолько легче будут клинические проявления. Но в любом случае организм,контактировавший с вирусом и имеющий клеточную память легче перенесет повторный контакт. Контакт с тем же самым штаммом вообще пройдет бессимптомно а с мутировавшим будет протекать легче...тем легче чем меньше мутировавший штамм отличается от того с которым был контакт. Это конечно не всегда именно так происходит и вообще говоря зависит от состояния иммунной системы на момент нового контакта с инфекционным агентом.

5) за полтора года что человечество контактирует с возбудителем sars-cov-2 можно сделать предварительный вывод, что он мутирует относительно медленно, медленнее чем сезонный грипп. И соответственно у переболевших ковидом наш клеточный иммунитет сохранит нас от повторного заболевания в течение длительного времени. Не смотря на то,что антитела уже определяться не будут, защита организма сохраняется.

6) Популяционного иммунитета ожидать не стоит. Потому что он уже есть. В той или иной форме с ковидом проконтактировали уже все жители планеты. Определение популяционного иммунитета путем выборочного тестирования на антитела неинформативно, так как антитела у многих исчезают за два-три месяца. А иммунитет сохраняется. Это хорошо видно по статистике новых случаев заболевания. Например для Москвы прирост нескольких тысяч новых случаев в день это около 0,05% жителей мегаполиса. Даже с учетом не обратившихся к врачу и болеющих дома мы видим что количество заболевших невелико. И почти не влияет на течение жизни всех остальных. Возникает вопрос, почему же они вообще болеют если все с вирусом уже контактировали? У меня есть предположение, что болеют те, у кого иммунитет скомпрометированный, те у которых повторный контакт вызван мутировавшим штаммом и те, кто получил слишком большую дозу вирусных частиц. Например встретился с суперспредером. (Суперспределы. или суперраспространители это такие люди, которые способны заразить очень большое количество других здоровых людей. Так как они,по видимому выделяют не дефектные а полноценные (особо злобные) вирусные частицы)

7) Доказательная медицина также не может дать однозначного ответа как лечить эту новую заразу. В разное время были проспективные исследования, показывающие эффективность гидроксихлорохина (помните его еще Трамп рекламировал), дексаметазона, различных противовирусных препаратов типа фавипиравира. В дальнейшем, их эффективность либо не подтверждалась совсем, либо становилась сильно ниже заявленной. Применение антибиотиков вообще бессмысленно против неклеточных форм, к которых относятся все вирусы. Если же к вирусному поражению присоединяется бактериальная инфекция то это еще надо доказать а на назначать антибиотики просто так.

8) Я сам и все мои друзья, родственники и знакомые встретились с вирусом в прошлом году. Заболели не все. Некоторые заболели легко. Некоторые тяжело. Знаю, что многие умерли. Смертность от ковида выше чем от сезонного гриппа. Но судя по статистике избыточной смертности за прошлый 2020 год, в 2020 году в России умерли 2 миллиона 124,5 тысячи человек. Это на 324 тысячи (на 18%) больше, чем в 2019 году. Такие данные приводит Росстат. Не всю эту смертность вызвал ковид, но большинство умерли либо от самого заболевания, либо от вызванных им осложнений. Однако для популяции в целом данные цифры показывают что для 146 миллионного населения РФ умершие от ковида составляют около 0,2%. Что примерно в два раза больше чем смертность от сезонного гриппа

9) какой же прогноз развития мне кажется реалистичным? Мне представляется. что теперь мы будем жить с ковидом также, как живем с гриппом и прочими ОРВИ. Кто то иногда будет болеть, кто то умирать, но в целом жизнь популяции продолжится в прежнем режиме. Масочный режим формально убирать будут еще долго, но люди станут его соблюдать также формально. То есть маска на подбородке что я не нарушаю правила.