Запои истинные и псевдозапои

"Он пьет каждый день, а еще у него бывают запои". С Довлатов.

Эта бессмертная фраза Сергея Довлатова как нельзя лучше характеризует разницу между истинным и псевдозапоем.
Множество людей позволяют себе употреблять спиртное. Некоторые делают это на выходные,некоторые только по праздникам. Есть даже такие кто пьет каждый день. Считать ли таких людей алкоголиками? Ну или более корректно, есть ли у них алкогольная зависимость? Казалось бы широко известный (в узких медицинских кругах) тест AUDIT вполне однозначно отвечает на этот вопрос. Тест состоит из 10 вопросов за соответствующие ответы начисляется определенное количество баллов. Сумма баллов 8 или более считается показателем опасного или вредного употребления алкоголя.
Действительно,для здоровья нет принципиальной разницы находится ли человек в запое или псевдозапое. Если он употребляет алкоголь каждый день, то и вред здоровью получает один и тот же. Однако есть один принципиальный момент. Это либо отсутствие, либо наличие самоконтроля.
Человек, страдающий алкогольной зависимостью, страдает также отсутствием самоконтроля за своим употреблением. У него может быть, как правило, только два состояния. Либо абсолютная трезвость (воздержание, ремиссия) когда он ведет абсолютно нормальный трезвый образ жизни. Выпить его не тянет, его "алкогольная личность" отсутствует. Но в отличие от здоровых людей он не может пить "как все". При любом, даже самом незначительном употреблении спиртного у него включается некий механизм. Можно сказать что этим он призывает себе на смену свою вторую алкогольную личность.
Практически любая попытка выпить приводит таких людей к невозможности остановиться. Вечером пили все, утром многие чувствуют себя плохо, но только у того кто имеет зависимость утром проявляется не похмельный а абстинентный синдром. Человек испытывает сильное влечение к алкоголю и практически всегда его реализовывает. То есть однократный алкогольный эксцесс приводит у таких людей к многодневному запою. Причем остановиться самостоятельно таким людям очень трудно, практически невозможно. Как правило, для прерывания такого запоя требуется помощь врача психиатра-нарколога.
Те же люди у которых алкогольной зависимости нет, могут достаточно легко остановиться,несколько дней не пить а потом могут начать опять. То есть у них есть тот самый самоконтроль за употреблением алкоголя.
Я рассмотрел крайние варианты различия истинных и псевдозапоев. Разумеется есть и промежуточные варианты. Например вариант с частичных сохранением самоконтроля. Если например пациент не превышает свою индивидуальную норму то выпив ниже ее уровня он может и не уйти в запой. Также есть точка зрения что любой употребляющий алкоголь уже страдает от зависимости. Просто другой стадии, условно назовем ее первой стадией. А вот на второй стадии присоединяется абстинентный синдром и начинаются истинные запои. В медицинской науке принято считать что истинные запои на фоне высокой толерантности могут продолжаться длительное время (недели и даже месяцы) и ежедневная доза алкоголя тоже должна быть большая. Но это также все индивидуально и не всегда это так.