Врача на дом!

Вызовы бывают разные. Вызывают на дуэль. В прошлом. Вызывают артистов на бис. Всем на радость. Вызывают врача на дом. Зачем? Причин тому много.

Одна из причин вызвать домой врача районной поликлиники в российской столице - нежелание человека одеться и выйти из дома. Ведь заранее записаться на приём не всем приходит в голову. А вызвать врача сегодня и сейчас - отличная идея! Сиди себе дома, занимайся своими делами, глядишь, и врач в дверь позвонит.

Перед выходом из поликлиники Анна Сергеевна, по заведённой ей же традиции, обзванивает всех, к кому должна идти. Чтоб не ходить зря. Не звонить в дверь пустой квартиры. И не приходить по вызову в дом пациента одновременно с врачом Скорой помощи.

- А кто придет? - вопрошает молодой женский голос в ответ на просьбу Анны Сергеевны уточнить причину вызова. 
- Врач.
- В прошлый раз у нас была девочка, нам не понравилась: у нее мало опыта.
- Вы знаете, у нас нет мальчиков и девочек. У нас работают и выходят на дом только врачи - люди с высшим медицинским образованием.
- И все же, если  девочки - нам не надо. Тогда мы сами выберем врача со стажем и дойдем до поликлиники к нему на приём.

Этот вызов был снят.

- Да у меня спина болит вторую неделю, - ответила на вопрос о вызове бойкая, судя по темпу и манере  речи женщина, - сегодня что-то сильнее прихватило.
 - Судя по адресу, ваш дом недалеко от поликлиники. Сейчас на приеме несколько врачей. Могли бы Вы сами прийти в поликлинику? - уточняет доктор.
- В принципе, могу прийти. В течение часа. Вы до скольки работаете? 
- Дежурный врач ведет приём до 16. Сейчас 11. 
- А, ну ладно, через часок приду. 

Звонок молодой женщине 30 лет. Трубку берет мужчина:
- Она спит. Что Вы хотите узнать?
- Я звоню из поликлиники по поводу вызова врача на дом.
- А ваш врач кровь из вены на коронавирус берет? - спрашивает мужчина тоном большого начальника. 
- Нет. Он берет мазок, - спокойно отвечает врач.
- А лекарства он какие-то доставляет?
- Арбидол.
- Арбидол у нас есть. А мазок брать - прошлый век. Зачем нам такой врач нужен? Мы уже вызывали сегодня Скорую, а приехала неотложка - совсем не та бригада, которую ждали. И опять нам хотят не того врача прислать.
- То есть Вы отказываетесь от вызова? 
- Мы ещё подумаем и обсудим. Перезвоните через некоторое время.

Следующий абонент не ответил. Судя по примечанию к вызову, дверь с 11 до 12 открывать некому. Была Скорая. Женщине 85 лет сделали ЭКГ после обморочного состояния. Передали актив терапевту. Значит, надо идти после 12. Скорее всего, маломобильный пациент с сиделкой или приходящими родственниками.

Ещё один вызов к пациентке 89 лет: «Актив после СМП (Скорой медицинской помощи). Панкреатит (?) или колит (?)». 
То есть участковый врач должен провести диагностику и назначить лечение. На телефонный звонок отвечает молодая женщина. 
- Да, мы ждём врача из поликлиники. Привезли маму к себе на праздники, она упала, а теперь у неё болит живот. Нам нужны советы: что делать? Хотели ее госпитализировать - Скорая не взяла. Только сделали но-шпу. Ей стало легче и они уехали. Сказали, что лечить будет терапевт. Ждём Вас.

Дома дочка пациентки сообщила врачу, что «мама уже 20 лет готовится к смерти. Но так, как сейчас ещё никогда не зацикливалась». 

Пожилая женщина лежала в отдельной комнате с горой высоких подушек за спиной. 
- Что- то живот болит, доктор. И стула нет второй день. Я так хочу выпить но-шпу, а мне без вашего назначения не дают. После сбора анамнеза и осмотра доктор дала «добро» на но-шпу, несколько практических советов и сделала ряд назначений. 

Правда, вернувшись в поликлинику, оказалось, что полис этой пациентки выдан в другой области и этот вызов в отчёт не пойдёт: его можно считать благотворительным.

Вызов к бабушке, у которой уже была Скорая, дверь квартиры которой с 11 до 12 некому было открыть, оказался эмоционально грустным, заставившим доктора ещё раз задуматься о ценности активной жизни.

Сохранная ухоженная пожилая женщина была в абсолютном беспамятстве. Какие- то подкорковые структуры не позволяли ей нарушать давно заведённый порядок: она ела приготовленную дочкой пишу, знала места общего пользования в квартире, могла включать и долго смотреть телевизор, не помня ничего из произошедшего минуту назад. На любой вопрос врача она отвечала: «Не знаю». Исключениями были ответы на вопросы при осмотре. 
-  Больно?  - спрашивала врач, методично осматривая живот, и пожилая женщина тихо говорила:
- Нет, - или:
- Немного больно.
Пациентка с болезнью Альцгеймера уже давно никуда не выходила и врачам ее не показывали. Скорую дочь вызвала на всякий случай после обморочного состояния матери, «чтобы хоть что-то зафиксировали». И была удивлена, что «в поликлинике до сих пор существует Служба вызова на дом» (этот вызов был активом после приезда Скорой). 

Два последних вызова первой половины этого дня Анны Сергеевны были в один дом - в соседние подьезды. Сначала она пошла к скандалистке. В примечании к вызову было написано, что необходимо сразу после ее посещения написать отчёт в штаб по всем деталям вызова, так как от этой пациентки постоянно идут жалобы в Департамент здравоохранения. 
Дверь открыла голубоглазая высокая блондинка 65-ти лет с ярко накрашенными красной помадой губами.
- Я жду врача уже несколько дней! Я - больной человек! А врач не только не приходит, но и не звонит! У меня бронхиальная астма, гипертония, дивертикулярная болезнь кишечника! Меня уже даже в больницу Скорая возила в эти дни! Сколько можно вас вызывать! Я буду жаловаться! - протараторила дамочка, стоя на грязном полу «убитой» прихожей.
Доктор вошла в мрачную квартиру, задумавшись, целесообразно ли надевать бахилы. Было ощущение, что уличный тротуар и лестничная клетка подъезда  намного чище. Анна Сергеевна плотнее натянула маску на лицо, стараясь не вдыхать глубоко. Не было желания дышать жуткими запахами. Грязь, пыль, духота, пух щебечущего в клетке серого попугая были фоном происходящего дальше.
- Куда пройти? - уточнила доктор. - Где будете жаловаться?

Собрав анамнез, она перешла к осмотру. Фонендоскоп проводил свист, что было неудивительно в таком захламлённом пространстве маленькой квартиры.
Беседу о том, что у астматика дома не должны жить дома  птицы и животные, пациентка внимательно прослушала, лишь раз возразив:
- А я люблю попугаев и сама его недавно купила! 
Пришлось повторить наставление. А потом ещё раз, уходя.

Выйдя из подъезда, врач вдохнула глоток свежего воздуха и подумала:
- В такие квартиры надо вызывать СЭС и следить за тем, чтобы при нарушении правил санитарной этики пациента-астматика (в этом случае) снимали с льготного обеспечения. Может, тогда будет больше порядка в организации их жизни и меньше жалоб на врачей?  

Ещё один вызов в том же доме был к женщине 65 лет. В квартире были тропики. При закрытых окнах в большой проходной комнате сохло море белья на раздвижных сушках, бегали собака и ребёнок, а двое взрослых кроме той, к которой вызвали врача, то и дело кашляли.

Дышать доктору в маске было тоже нелегко, но на контрасте с предыдущей квартирой это был тропический рай: душно, влажно и чисто. 
Женщина грустно сидела в своей комнатушке на кровати и рассказывала, как она вчера чуть не упала в обморок, после чего дочь сразу вызвала Скорую и врача из поликлиники. 
Скорая была, но ничего делать не стала:
- Они почти сразу уехали. Рекомендовали лечиться у участкового терапевта.

В такой духоте не мудрено было потерять сознание, как не мудрено, не проветривая помещение, заражаться друг от друга вирусными заболеваниями.
А пенсионерка была рада:
- Я так рада, что вы, никуда не торопясь, поговорили с мной, посмотрели и послушали, да ещё и советы медицинские дали».

Вернувшись в поликлинику, Анну Сергеевну ждало заполнение электронных протоколов и новые вызовы.

Это только часть одного ее рабочего дня. После контрольного обзвона три вызова оказались ненужными пациентам. А вызовов в любой день (выходные - не исключение) немало: по 10-15 на каждого врача, ходящего по большому району пешком с огромной сумкой. В ней кроме тонометра, фонендоскопа, папки с разными бумагами - пробирки для взятия мазков, бахилы, маски. И после всех посещений врач возвращается в поликлинику, чтобы оформить электронные документы, заполнить бумажные бланки на мазки, поставить пробирки с материалом в холодильник.

Есть врачи, которые не перезванивают пациентам перед выходом из поликлиники. Они уверены, что «для тех, кто его вызвал, увидеть врача на дому само по себе целительно».
Но может, все же,перед вызовом врача пациенту полезно задуматься, насколько ему это необходимо?

Москва
06 января 2021