МИНздрав-78 операции.. 27. 07. 2020-4

КЛИП-ТЕКСТ
КЛИП-ПРОЗА
КЛИП-ЧЕЛО
КЛИП-ФАКТ
КЛИП-ПОЛИТИК
================
===========
=======
.
.
НЕКОТОРЫЕ
ОПЕРАЦИИ
НЕ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ
а
ОПЕРАЦИИ
"Ы"
.
.
.
.
27.07.2020г. 16-48
.
.
.
http://www.stihi.ru/2018/01/14/1673 - Оглавление - 57 МИНздрав 11. 03. 2018


.
.
.
===============
из интернета
.
.
===============
Андрей ВолнаПодписаться
3 дн.
Есть в Москве уж очень странная клиника. Странная клиника, расположенная в торговом центре прямо. Клиника, где, как мне и другим коллегам кажется, «оперируют» только, разрезав одну кожу… Где «делают» странные операции, следов которых мы не видим ни на рентгенограмме, ни на МРТ, ни глазом, выполняя ревизионные (на самом деле – первичные) операции потом.

Впрочем, обо всём по порядку. Есть совсем непопулярная в медицинских кругах тема. Но, актуальная для наших пациентов. Разговор о жалобах идёт. Тема важная, так как жалоба для врача – это отрицательный отзыв на медицинское действие (бездействие), обусловленный ощущением какой-то несправедливости, неправильности… Жалоба для врача – это всегда досадно, это всегда переживание. Даже если всё правильно сделал – значит, недоговорил. Не объяснил, как следует. Или, - наоборот, породил завышенные, необоснованные ожидания.

Нет, я далёк от мысли разбирать глубинные причины, обоснованность и необоснованность, важность правильно выстроенного общения и так далее и тому подобное.

Я о жалобах, с одной стороны – казуистических. С другой стороны – чрезвычайно актуальных. И, смею заметить, возможных ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО И ТОЛЬКО в среде, где отсутствуют экспертиза врачебная как таковая (всё равно, исходящая от страховщиков или изнутри профессиональных сообществ) с одной стороны, и профессиональные врачебные ассоциации с их этическими кодексами – с другой.

Возможно, вы будете смеяться, но всё более и более актуальная проблема – нет, это не качество медицинской помощи. И не навязывание услуг. В нашей больнице это по определению невозможно. В точности до наоборот. Люди жалуются… на наш (и не только наш. Это реальная проблема честной (без кавычек) травматологии и ортопедии). Жалуются на наш отказ проводить хирургическое лечение повреждений, где показаний для этого вида лечения нет! Где вполне можно вылечиться безо всякой операции, и при этом без потери времени. Без потери функции. Без длительной и специальной реабилитации.

Да, травматология – это такая дисциплина. Здесь многое можно вылечить консервативно. Без хирургических и анестезиологических рисков. Без физических, психоэмоциональных и материальных затрат. Я сейчас не о переломах костей. Там всё сложнее и «многофакторнее», что ли.

Я о травме мягких тканей.

Вот только пара случаев последней недели:
- пациент, 50 лет, играл с друзьям в футбол, подвернул ногу в голеностопном суставе. Наш осмотр, рентгенография, типичная клиника частичного разрыва связок голеностопного сустава (в быту говорят – «растяжение»). Рекомендации достаточно стандартны – контроль травматолога (хирурга) поликлиники, иммобилизация 3-4 недели, затем короткий восстановительный период.
Пациент же после обращается в некогда знаменитое, замечу, не частное, но вполне себе федеральное медицинское учреждение… «Да вы что? Разрыв связок? Частичный? Сейчас же делаем УЗИ и завтра же на стол! Иначе всю жизнь хромать будете!».
Наверное, даже и не специалисту не нужно объяснять, что оперируются в голеностопном суставе не порванные связки, а факт нестабильности, что для развития этой нестабильности нужны ещё и некие индивидуальные анатомические предпосылки. Что ни в исходе лечения, ни в сроках (тут – с точностью до наоборот), ни в функции выигрыша не будет. Сплошные проблемы и риски, риски, риски.

- молодой человек 18 лет упал с лестницы, подвернув ногу. Получил травму мягких тканей коленного сустава без разрывая крестообразных связок и других важных функционально анатомических «деталей». Да, нужно сделать МРТ. Да, нужен покой на 4-5 недель. Но, операция? Шов неизвестно чего? В 18 лет? С анестезиологическими и хирургическими рисками. Зачем?

В итоге, пациенты недовольны именно нами. «Не умеете? ; Так и скажите! Сразу к специалистам отправляйте!»
Это – реальная беда, беда, повторюсь, возможная только в условиях отсутствия профессиональной экспертизы и этических «кастовых», корпоративных норм.
Тогда, когда показанием к операции является сам факт наличия травмы и… наличия денег. Да, вы не ошиблись. Или денег у пациента. Или у государства – когда можно оформить ненужную операцию по программе «высокотехнологичной медицинской помощи».

Так это ещё полбеды. Переходим к беде настоящей.

«Доводилось ли вам сталкиваться с «творчеством» доктора Константина Чекини?»
Именно такой вопрос я задал коллегам травматологам-ортопедам на профессиональном форуме. И, десяткам коллег – пришлось. Странные доступы, отсутствие какой-либо визуализации (рентгенография, КТ, МРТ), отсутствие всяческих «следов» операции при выполняемой в последующем МРТ…

Кстати, доктора Чекини К. вживую никто из опрошенных мною коллег не видел. И это очень странно, так как круг профессионалов не то, чтобы очень уж широк. Во всяком случае, мы все друг друга лучше или хуже знаем. Видимся на Симпозиумах и Конференциях, на Курсах и Мастер-классах. Доктора Чекини К.Г. из коллег не видел никто. Я – видел (но, это несколько другая история). Более того, про каждого из нас, докторов, можно много чего найти в сети – где родился, сколько раз женился, чем славен, чем бесславен, что закончил, где работал… Про доктора Константина Чекини вы не найдёте ничего. Даже сайт клиники какой-то странный… Про юридическое лицо – клинику – найдёте. Про доктора (биография, какой Университет закончил, тема диссертаций (написано на сайте клиники, что он доктор наук)) – ничего. Может, найдёте? Буду рад, если поделитесь.

Рекламы клиники тоже нет. Информация о «фантастическом докторе» передаётся из «уст в уста» благодарных больных.

Да, странная клиника, расположенная в торговом центре «Спорт-Хит» на Сколковском шоссе. Не использующая, как я понимаю, рентгенографию, МРТ и КТ. Доктор Константин Чекини, вроде как, использует УЗИ только.

В клинике оперируют очень много чего - разрывы вращательной манжеты плеча и ПКС, артрозы, дегенеративные заболевания позвоночника. Здесь «меняют» диски и «наращивают» хрящи, устанавливают «заплатки» и «разворачивают суставы».

По словам пациентов, так как доктор специализируется на «мини-операциях» (не путать с артроскопией!), все операции выполняются утром, а к обеду больных выписывают.

Документов с названием проведённой «операции» больные не получают. Всё на словах только. Во всяком случае, мои пациенты письменных подтверждений «разворота сустава» или «наложения заплаты на капсулу плеча» не получили.

Все пациенты, с которыми я сталкивался, были «оперированы» под местной анестезией. Продолжительность «вмешательства» до 20 минут.

После этого - амбулаторное наблюдение, «реабилитация», что сводится к внутрисуставным инъекциям гормонов или препаратов гиалуроновой кислоты.

Операции, кстати, в клинике, по московским меркам, вполне себе не дорогие - 40-50 тысяч рублей. И, если пациент выражает недовольство – деньги тут же возвращаются (ой, молодец!).

Вот на фото - наши профессиональные доступы для восстановления вращательной манжеты плеча и тенодеза бицепса (артроскопические порты и стандартный доступ к бицепсу). Кружочком обведён «доступ» доктора Чекини для «восстановления манжеты» (следов операции на МРТ и в реальности нет). На следующем фото – рубец после эндопротезирования тазобедренного сустава и по стрелке – «доступ» доктора Чекини, когда пару лет назад он при коксартрозе «развернул сустав, пользуясь технологиями, переданными отцом и предками по итальянской линии».

Как человек, всю жизнь проработавший в травматологии и ортопедии, могу заявить – НИЧЕГО из таких «доступов» при такой патологии сделать ортопедического невозможно.

На профессиональном форуме нет ни одного (!) не то, что положительного, но и нейтрального отзыва.

Что же делать пациентам в этой ситуации? В отсутствие профессиональной и прочей медицинской нормальной экспертизы, общепризнанный протоколов и этических комитетов? Ну, по доктору К. Чекини, думаю, понятно, - туда просто нельзя обращаться. А в других ситуациях? Если это возможно – всегда старайтесь узнать второе, третье, иногда и четвёртое мнение. Хороший доктор, кстати, если время терпит, всегда так и посоветует. Даже если уверен в своих действиях. Почему? А потому, что с пациентом мы должны быть в союзниках. После сделанной хирургической работы начинается работа другая – реабилитационная, восстановительная. А здесь требуется если не вера, то полное доверие друг к другу.

Так что, не стесняйтесь. Обращайтесь. Сомневайтесь. Спрашивайте. А к жуликам – ни ногой!
===============