Венера

Листья стали суше стали,
Млея полная луна,
Расстилает под ногами,
Шелест цвета серебра.
Неподвижна и бледна,
Тень, уже не красота.

Всё уснуло сном мертвецким,
В леса призрачность ушло,
Ухнув в ночь сова Миневры,
В дуба спряталась дупло.
След Авроры в тьме простыл,
Мир шатается без сил.

Каждый шорох тает звуком,
Переливом в бой стекла.
Эстетическому слуху,
Перводанность пустота.
Стыла, нема синева,
Чёрной сети кружева.

Серой лентою тропинка,
Вдоль аллеи голых лип,
Подлежит, путь под ботинком,
Выразительно хрустит.
Не примятая трава,
Сплошь иголки изо мха.

Ощетинилось пространство,
Дымка сизая парит,
Пряча с глаз долой убранство,
Страх загадочный плодит.
Разум пряча за края,
Пробуждая дикаря.

Вдруг забрезжил светозарной,
Яркой точкой в небесах,
Блеск звезды любви нежданной,
Ослепительной Аштар.
Много с гонором венер.
Всех древней Венеры серп.

Нет крупней её жемчужин,
Самой дивной в мире форм.
Глянец сферы изумруден,
Перламутровым огнём,
Славы «утренней звезды»
В пике силы красоты.



1. Современная диагностика шизофрении и неврозов в нозологическом плане носит вероятностный характер, ее следует проводить с учетом закономерностей формирования их клинического полиморфизма, одним из основных факторов которого является преморбидная психическая индивидуальность больных. Явные этиопатогенегические различия шизофрении и неврозов не исключают возможность определенной близости отдельных патогенетических звеньев, что находит отражение в сходстве их феноменологических моделей.

2. Основными преморбидными индивидуально-типологическими характеристиками больных шизофренией с неврозо-подобными нарушениями (шизотипическое расстройство) является амбивертированность, ригидность, астениченость, тревожность, инфантильность, робость, сдержанность и интра-вертированность. Амбивертированность статистически коррелирует с медленнопрогредиентным течением шизофрении и клинически тесно связана с такими чертами, как ригидность, тревожность и астеничность. При приступообразно-прогреди-ентном течении шизофрении происходит смещение полюса преморбвдной индивидуальности в сторону экстравертирован-ности. Ближе к последней стоят такие свойства, как гипосте-ничность и ригидность.

3. Больные неврозами обладают преморбидными индивидуально-типологическими свойствами экстравертированнос-ти, ригидности, чувствительности, гипостеничности, инфантильности, эгоистичности, тревожности, демонстративности, уступчивости и ответственности. При наличии экстраверти-рованности отмечается более позднее начало заболевания. Сравнительно реже гипостеничность отмечается среди больных неврозом навязчивых состояний.

4. Преморбидные сочетания таких личностных характеристик больных шизофренией, когда с одной стороны существенно преобладают амбивертированность, ригидность и отчасти сдержанность, а с другой стороны — астеничность, тревожность, робость и инфантильность свидетельствуют о достаточно выраженной дисгармоничности личностного склада, сосуществовании противоположных свойств и преморбидно низ-

ких адаптивных возможностях этих больных. Она обусловлена факторами биологической природы и является вследствие этого более глубокой относительно дисгармоничности больного неврозами. Невротическая дисгармоничность формирует вследствие не только биологических, но и средовых воздействий и является «слабым местом», снижающим уровень социального функционирования. Эта личностная структура не только косвенным образом свидетельствует о разных патогенетических механизмах в развитии заболеваний, но и сама по себе является одним из компонентов этого механизма.

5. Преморбидные типологические показатели экстра-инт-раверсии и уровень стеничности следует отнести к базисным, конституциональным признакам, имеющим дифференциально-диагностическое значение. В то же время некоторая близость личностных структур больных малопрогредиентных вариантов шизофрении и неврозов свидетельствует в пользу генетической близости расстройств пограничного уровня разных нозологических классов.

6. Ряд личностных черт больных шизофренией с неврозопо-добными клиническими проявлениями и неврозами являются близкими к инвариантным факторам, детерминирующими клиническое многообразие расстройств невротического уровня. Такие черты, как чувствительность, эмоциональная лабильность, ригидность и астеничность ближе к инвариантным для депрессивных структур. Ограниченность является характерной чертой ипохондрических синдромов. При неврозах она сочетается с эгоистичностью, а при шизофрении — с ответственностью. Для обессивно-фобических расстройств наиболее общей чертой выступает тревожность, при шизофрении она коррели-руется с астеничностью и эгоистичностью, а при неврозах — с робостью и сдержанностью. С другой стороны личностные структуры больных разных нозологических групп сохраняют и специфические отличительные признаки, которые могут иметь множество нюансов в сочетании между собой.

7. Преморбидные индивидуально-типологические параметры чувствительности, эмоциональной лабильности, инфантильности, тревожности, эгоистичности и раздражительности больных шизофренией с неврозоподобными расстройствами повышает вероятность психогенного начала заболевания. Осо-

бая стрессовая уязвимость связана с развитием депрессивных нарушений. Такая совокупность личностных свойств создает невротический радикал в дисгармоничной структуре премор-бида этих больных, который участвует в формировании эндогенно-реактивного компонента или реактивной лабильности их. Когнитивно-смысловая сторона психогений не оказывает существенного воздействия на манифестацию шизофренического процесса и осуществляет в основном тригерное влияние. В этом плане большой удельный вес занимают нарушенные семейно-родственные отношения.

8. Наличие у больных шизофренией с неврозоподобными расстройствами и неврозами преморбвдной экстравертирован-ности, пшостеничности, чувствительности, добросовестности и ответственности повышают вероятность положительного отношения к психотерапевтическому аспекту лечебно-восстановительных мероприятий. Отрицательное отношение связано с интравертированностью, амбивертированностью и ограниченностью. Клинико-психопатологаческая структура большинства синдромов существенно не влияет на отношение больных к проводимой терапии.

9. Проявление положительного отношения к индивидуальной терапии как больных шизофренией с неврозоподобными расстройствами, так и больных неврозами коррелирует дополнительно с чертой тревожности. Отрицательное отношение к этому виду терапии проявляют больные тех же нозологических классов, обнаруживающие дополнительно домини-ровашге ригидности и астеничности.

10. Достоверное преобладание преморбидной экстраверти-рованности, шпостеничности, чувствительности, добросовестности и ответственности над средним уровнем, характерным для положительного отношения больных обоих нозологических классов к психотерапии, повышает вероятность положительного отношения к групповым ее формам. Отрицательное отношение к групповой психотерапии связано не только с интравертированностью, амбивертированностью, ограниченностью, но и, дополнительно, с эгоистичностью, а у больных шизофренией — и с демонстративностью.

11. В целом, принципиальных отличий в личностной структуре больных шизофренией с неврозоподобными расстрой-

ствами и неврозами в отношении их к индивидуальным или групповым лечебно-реабилитационным мероприятиям не выявляется. Доминирует малодифференцированная условно положительная установка на участие в психотерапевтическом процессе вообще. Это обстоятельство указывает на необходимость комплексного применения индивидуальной и групповой терапии для больных как неврозами, так и шизофренией.