Терапиюшка

ТЕСТЫ К ЭКЗАМЕНУ ПО ВНУТРЕННИМ БОЛЕЗНЯМ 5 КУРС


1. Как называется первично хроническое некоронарогенное, невоспалительное, не связанное с нарушениями метаболических процессов заболевание сердца, проявляющееся диффузным поражением миокарда с резким снижением его сократительной способности и прогрессирующей дилатацией полостей.

-1. Рестриктивная кардиомиопатия.

-2. Гипертрофическая кардиомиопатия. +3. Дилатационная кардиомиопатия.
-4. ИБС.
-5. Миокардит.

2. Какие факторы могут играть этиологическую роль в возникновении пролапса митрального клапана?

-1. Миксематоз.
-2. Наследственные факторы.

-3. Внутритканевой дефицит магния. +4. Все перечисленные.

-5. Ни один из перечисленных.

3. К какому заболеванию относится первично хроническое поражение сердца, проявляющееся выраженной гипертрофией миокарда левого желудочка при отсутствии стенозов аорты, повышенного артериального давления с обязательной массивной гипертрофией межжелудочковой перегородки?

-1. Дилатационня кардиомиопатия.

+2. Гипертрофическая кардиомиопатия. -3. Рестриктивная кардиомиопатия.
-4. Миокардит.
-5. ИБС.


4. Какие обстоятельства могут способствовать уменьшению или даже полному смыканию полости левого желудочка у больных с гипертрофической кардиомиопатией?

+1. Уменьшение преднагрузки - потока крови, притекающей к левому желудочку.

-2. Увеличение постнагрузки - сопротивлению току крови в аорте и периферических артериях.

-3. Повышение артериального давления.

-4. Увеличение объема циркулирующей крови. -5. Прием бета-адреноблокаторов.


5. Какие клинические особенности типичны для гипертрофической кардиомиопатии?

+1. Систолический шум в III-IV межреберье по левому краю грудины, усиливающийся при натуживании на высоте вдоха или после приема нитроглицерина.

-2. Систолический шум во II-III межреберье по правому краю грудины, ослабевающий при натуживании на высоте вдоха или после приема нитроглицерина.

-3. Систолический шум проводится на сосуды шеи. -4. II тон над аортой ослаблен.

-5. Все типичны.
 
6. Какие   препараты   нежелательно   применять при   лечении   гипертрофической
кардиомиопатии?
-1. Амиодарон.
-2. Пропранолол.
-3. Верапамил.
+4. Нитроглицерин.
-5. Все можно применять.

7. Как называется хроническое заболевание сердца с возникновением патологической ригидности миокарда желудочков, препятствующей их диастолическому наполнению?

-1. Дилатационная кардиомиопатия. -2. Гипертрофическая кардиомиопатия. +3. Рестриктивная кардиомиопатия.

-4. Постинфарктный кардиосклероз. -5. Миокардит Абрамова-Фидлера.


8. При каком заболевании может формироваться вторичный синдром рестриктивной кардиомиопатии?

-1. Гемохроматоз. -2. Гликогеноз. -3. Амилоидоз.

-4. Псевдоамилоидоз при парапротеинемических гемобластозах. +5. При всех упомянутых.


9. Чем обусловлены нарушения внутрисердечной гемодинамики при рестриктивной кардиомиопатии?

-1. Невозможностью расслабления миокарда желудочков.

-2. Невозможностью диастолического наполнения желудочков. -3. Уменьшением ударного объема сердца.

-4. Недостаточностью митрального, трикуспидального клапанов. +5. Всеми перечисленными причинами.


10. Для малых аномалий сердца характерны следующие клинические проявления:

-1. Сердечно-болевой синдром. -2. Аритмический синдром.

-3. Дисфункция вегетативной нервной системы с сосудистыми проявлениями. +4. Все верно.

-5. Все проявления нетипичны.


11. Какие изменения ЭхоКГ типичны для рестриктивной кардиомиопатии?

-1. Уменьшение полостей одного или всех желудочков, расширение полостей соответствующих желудочкам предсердий.

-2. Утолщение эндокарда.

-3. Патологические изменения хорд и створок атриовентрикулярных клапанов. -4. Свободная жидкость в полости перикарда.

+5. Все типичны.
 
12. Какие сочетания аортального и митрального пороков являются взаимно усугубляющими, неблагоприятными с клинических позиций?

-1. Стеноз устья аорты и стеноз левого атриовентрикулярного соустья.
+2. Недостаточность клапанов устья аорты и недостаточность митрального клапана.

-3. Недостаточность клапанов устья аорты и стеноз левого атриовентрикулярного соустья. -4. Все сочетания не взаимно усугубляющие.

-5. Все сочетания взаимно усугубляющие.

13. Какие сочетания аортального и митрального пороков являются взаимно усугубляющими, неблагоприятными с клинических позиций?

+1. Стеноз устья аорты и недостаточность митрального клапана.
-2. Стеноз устья аорты и стеноз левого атриовентрикулярного соустья.

-3. Недостаточность клапанов устья аорты и стеноз левого атриовентрикулярного соустья. -4. Все сочетания не взаимно усугубляющие.

-5. Все сочетания взаимно усугубляющие.


14. К чему в первую очередь приведет декомпенсация функции левого предсердия у больных с митрально-аортальным пороком?

+1. К повышению давления в легочных венах. -2. К повышению давления в легочной артерии.

-3. К венозному застою в большом круге кровообращения. -4. Ни к одной из упомянутых ситуаций.

-5. Одновременно ко всем упомянутым ситуациям.

15. К чему в первую очередь приведет повышение давления в легочных венах у больных с митрально-аортальным пороком?

-1. К склерозу легочных артерий. +2. К спазму легочных артерий. -3. К склерозу легочных артерий.

-4. К венозному застою в большом круге кровообращения. -5. Ни к одной из упомянутых ситуаций.

-6. Одновременно ко всем упомянутым ситуациям.

16. К чему в первую очередь приведет спазм легочных артерий у больных с митрально-аортальным пороком?

-1. К венозному застою в большом круге кровообращения.

-2. К перегрузке и декомпенсации функции правого желудочка. +3. К склерозу легочных артерий.

-4. Ни к одной из упомянутых ситуаций.
-5. Одновременно ко всем упомянутым ситуациям.

17. К чему в первую очередь приведет склероз легочных артерий у больных с митрально-аортальным пороком?

-1. К венозному застою в большом круге кровообращения.

+2. К перегрузке и декомпенсации функции правого желудочка. -3. К фиброзу печени.

-4. Ни к одной из упомянутых ситуаций.
-5. Одновременно ко всем упомянутым ситуациям.

18. К чему в первую очередь приведет перегрузка и декомпенсация функции правого желудочка у больных с митрально-аортальным пороком?
 
-1. К венозному застою в большом круге кровообращения.

+2. К относительной недостаточности клапанов устья легочной артерии. -3. К относительной недостаточности трикуспидального клапана.

-4. Ни к одной из упомянутых ситуаций.
-5. Одновременно ко всем упомянутым ситуациям.

19. К чему в первую очередь приведет относительная недостаточность клапанов устья легочной артерии у больных с митрально-аортальным пороком?

-1. К венозному застою в большом круге кровообращения.

+2. К формированию относительной недостаточности трикуспидального клапана. -3. К отеку легкого.

-4. Ни к одной из упомянутых ситуаций.
-5. Одновременно ко всем упомянутым ситуациям.

20. К чему в первую очередь приведет относительная недостаточность трикуспидального клапана у больных с митрально-аортальным пороком?

+1. К венозному застою в сосудах портальной системы и в венах большого круга. -2. К отеку легкого.

-3. К фиброзу печени.
-4. Ни к одной из упомянутых ситуаций.
-5. Одновременно ко всем упомянутым ситуациям.

21. К чему в первую очередь приведет венозный застой в сосудах портальной системы и в венах большого круга у больных с митрально-аортальным пороком?

-1. К периферическим отекам. -2. К формированию асцита. -3. К фиброзу печени.

-4. Ни к одной из упомянутых ситуаций.
+5. Одновременно ко всем упомянутым ситуациям.

22. Какие причины кровохарканья у больных с митрально-аортальным пороком?
-1. Деструкция альвеол.
-2. Деструкция мелких бронхов.
+3. Разрывы вено-венозных шунтов в слизистой бронхов.

-4. Все упомянутой может служить причиной кровохарканья. -5. Ничто из упомянутого не приводит к кровохарканью

23. Чем проявляется застой в легочных венах у больных с митрально-аортальным пороком? -1. Кашлем с отхождением ржавой мокроты.

-2. Появление прожилок крови в мокроте.

-3. Приступы удушья с отхождением розоватой, пенистой мокроты. +4. Всеми упомянутыми симптомами.

-5. Ни одним из упомянутых симптомов.

24. Какие причины спонтанной ликвидации кашля, кровохарканья, приступов удушья у больных с митрально-аортальными пороками?

+1. Спазм и последующий склероз легочных артерий. -2. Возникновение в легких артерио-венозных шунтов.

-3. Ослабление сократительной способности левого желудочка. -4. Все причины имеют значение.

-5. Ни одна из причин не имеет значения.
 
25. Какие клинические проявления не типичны для компенсированной фазы митрально-аортального стеноза?

-1. Общая слабость, головокружения.

-2. Потемнение в глазах при физической нагрузке. +3. Приступы кашля с кровохарканьем.

-4. Все типичны. -5. Все не типичны.

26. Какие клинические проявления типичны для начала декомпенсации митрально-аортального стеноза?

-1. Постоянный кашель с отхождением мокроты цвета ржавчины. -2. Кровохарканье.

-3. Приступы удушья с влажным кашлем с отхождением розоватой, пенистой мокроты. +4. Все типичны.

-5. Все не типичны.

27. К какому заболеванию относится первично хроническое поражение миокарда правого желудочка, характеризующееся прогрессирующим замещением кардиомиоцитов жировой тканью, дилятацией полости правого желудочка, нарушением ритма сердца в виде желудочковой экстрасистолии и правожелудочковой тахикардии с синкопальными состояниями и высоким риском внезапной смерти у лиц молодого возраста?

-1. Дилятационная кардиомиопатия. +2. Аритмогенная дисплазия сердца. -3. Гипертрофическая кардиомиопатия. -4. Рестриктивная кардиомиопатия.

-5. Пролапс митрального клапана.

28. Какие клинические проявления не типичны для глубокой декомпенсации митрально-аортального стеноза?

-1. Гепатомегалия. -2. Асцит.

-3. Периферические отеки. +4. Кровохарканье.

-5. Все типичны.

29. Какие аускультативные симптомы не типичны для компенсированного митрально-аортального стеноза?

-1. Хлопающий I тон над верхушкой сердца.

+2. Систолический шум над верхушкой сердца, проводящийся в подмышечную впадину. -3. Систолический шум над аортой, проводящийся на подключичные и сонные артерии. -4. Щелчок открытия митрального клапана.

-5. Трехчленный "ритм перепела".

30. Какие аускультативные симптомы не типичны для компенсированного митрально-аортального стеноза?

-1. Диастолический шум на верхушке сердца. +2. Диастолический шум над аортой.

-3. Диастолическое дрожание грудной клетки над сердцем. -4. Хлопающий I тон над верхушкой.

-5. Акцент II тона над легочной артерией.

31. Какие изменения ЭКГ не типичны для митрально-аортального стеноза?
 
-1. Расширенный, двугорбый зубец Р. -2. Мерцательная аритмия.

-3. Гипертрофия левого желудочка. -4. Экстрасистолия.

+5. Все типичны.

32. Какие изменения рентгенограммы не типичны для митрально-аортального стеноза? -1. Расширение тени сердца влево.

-2. Отсутствие расширения тени сердца влево. -3. Сглаженная талия.

-4. Усиление легочного рисунка. +5. Все типичны.

33. Какие изменения ЭхоКГ не типичны для митрально-аортального стеноза с преобладанием митрального порока?

-1. Комиссуры (спайки) между створками митрального клапана.

-2. Однонаправленное движение митральных створок в период диастолического раскрытия. -3. Дилатация полости левого предсердия.

-4. Уплотнение, ригидность полулунных клапанов устья аорты.
+5. Выраженная гипертрофии миокарда и дилатация полости левого желудочка.

34. Какие особенности патогенеза типичны для сочетания митрального стеноза и недостаточности аортального клапана с преобладанием митрального стеноза?

+1. Митральный стеноз ограничивает объемную перегрузку левого желудочка.

-2. Митральный стеноз усугубляет гемодинамические сдвиги, вызываемые недостаточностью аортального клапана.

-3. Митральный стеноз ускоряет возникновение декомпенсации левого желудочка, вызываемой недостаточностью аортального клапана.

-4. Все типичны. -5. Все не типичны.

35. Какие особенности патогенеза типичны для фазы декомпенсации сочетания митрального стеноза и недостаточности аортального клапана?

-1. Регургитационный поток через аортальный клапан повышает давление в левом желудочке, препятствуя опорожнению в него левого предсердия.

-2. Регургитационный поток через аортальный клапан прикрывает створки митрального клапана, усугубляя стеноз левого атриовентрикулярного соустья.

-3. В связи с затруднением опорожнения в диастолу резко увеличивается объем левого предсердия.

+4. Все типичны. -5. Все не типичны.

36. Какие особенности клинической картины типичны для сочетания митрального стеноза и недостаточности аортального клапана?

+1. Клиническая картина заболевания похожа на изолированный стеноз левого атриовентрикулярного соустья.

-2. Клиническая картина заболевания похожа на изолированную недостаточность клапанов устья аорты.

-3. Порок труден для диагностики и обычно распознается только при патологоанатомическом исследовании.

-4. Все типичны. -5. Все не типичны.
 
37. Что не типично для аускультативной картины сердца при сочетании митрального стеноза и недостаточности аортального клапана?

Хлопающий I тон над верхушкой.

-1. Щелчок открытия митрального клапана. -2. Трехчленный "ритм перепела".

+3. Систолический шум над аортой, распространяющийся на сосуды шеи. -4. Все типично.

38. Что не типично для аускультативной картины сердца при сочетании митрального стеноза и недостаточности аортального клапана?

+1. Ослабление I тона над верхушкой.

-2. Акцент II тона над легочной артерией. -3. Диастолический шум над верхушкой. -4. Диастолический шум над аортой.
-5. Все типично.

39. Какие особенности патогенеза не типичны для сочетания недостаточности митрального клапана и стеноза устья аорты?

-1. Пороки взаимно усугубляют гемодинамические нарушения, вызываемые каждым из них в отдельности.

-2. И недостаточность митрального клапана, и стеноз устья аорты способствуют выраженной гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка.

+3. Стеноз устья аорты препятствует декомпенсации недостаточности митрального клапана. -4. Все типично.

-5. Все не типично.

40. Какие особенности аускультативной картины сердца не типичны для компенсированной фазы сочетания недостаточности митрального клапана и стеноза устья аорты?

-1. Резкое ослабление I тона над верхушкой. -2. Усиление II тона над легочной артерией. +3. Трехчленный "ритм перепела"
-4. Систолический шум над верхушкой, проводящийся в подмышечную впадину.
-5. Систолический шум над аортой, проводящийся на подключичные и сонные артерии.

42. Какие особенности аускультативной картины сердца типичны для декомпенсированной фазы сочетания недостаточности митрального клапана и стеноза устья аорты?

-1. Систолический шум над верхушкой, проводящийся в подмышечную впадину.

-2. Систолический шум над аортой, проводящийся на подключичные и сонные артерии. -3. Диастолический шум над легочной артерией.

-4. Систолический шум над мечевидным отростком и в V межреберье слева от грудины, не проводящийся в подмышечную впадину.

+5. Все типичны.

43. Какие аускультативные феномены типичны для формирования относительной недостаточности трикуспидального клапана в фазу декомпенсации сочетания недостаточности митрального клапана и стеноза устья аорты?

+1. Усиление систолического шума в V межреберье у левого края грудины в первые 2-4 систолы после задержки дыхания на глубоком вдохе.

-2. Приглушение систолического шума в V межреберье у левого края грудины в первые 2-4 систолы после задержки дыхания на глубоком вдохе.
 
-3. Усиление систолического шума в V межреберье у левого края грудины после физической нагрузки.

-4. Все типичны. -5. Все нетипичны.

44. Какие особенности патогенеза гемодинамических нарушений типичны для митрально-аортальной недостаточности?

-1. Оба порока представляют собой неблагоприятное, взаимно усугубляющее сочетание. -2. Каждый порок, будучи изолированным, протекают благоприятнее, чем оба вместе.

-3. Гемодинамические сдвиги идентичны началу декомпенсации изолированной недостаточности клапанов устья аорты - "митрализация" порока.

+4. Все типичны. -5. Все нетипичны.

45. Какие клинические особенности типичны для митрально-аортальной недостаточности? -1. Большой разбег систолического и диастолического артериального давления.

-2. Низкое или равное нулю значение диастолического артериального давления. -3. Интенсивная пульсация сосудов на шее ("пляска каротид").

-4. Пульсирующие головные боли. +5. Все типичны.

46. Какие особенности аускультативной картины сердца не типичны для митрально-аортальной недостаточности?

-1. Резкое ослабление или отсутствие I тона над верхушкой. -2. Усиление II тона над легочной артерией.

+3. Диастолический шум над верхушкой сердца.

-4. Убывающий систолический шум над верхушкой, проводящийся в подмышечную впадину.

-5. Диастолический шум над аортой.

47. Какие изменения ЭКГ типичны для митрально-аортальной недостаточности?
-1. Мерцательная аритмия.
-2. Расширенный двугорбый зубец Р.

-3. Признаки гипертрофии левого желудочка. +4. Все типичны.

-5. Все не типичны.

48. Какие особенности патогенеза гемодинамических нарушений не типичны для митрально-аортально-трикуспидального стеноза?

-1. При декомпенсации не возникает выраженных застойных изменений в малом круге.

-2. При декомпенсации не возникает гипертрофии и выраженной дилатации правого желудочка.

+3. Первым проявлением декомпенсации является кровохарканье.

-4. В самом начале декомпенсации могут появляться периферические отеки, гепатомегалия. -5. Все типичны.

49. Какие особенности аускультативной картины не типичны для митрально-аортально-трикуспидального стеноза?

-1. Усиление I тона над верхушкой.

-2. Диастолический шум над верхушкой и в V межреберье по передней и средней подмышечной линиями.

+3. Диастолический шум над аортой.
 
-4. Диастолический шум в V межреберье у левого края грудины. -5. Систолический шум над аортой, проводящийся на сосуды шеи.

50. С каким функциональным классом недостаточности кровообращения больным показано хирургическое лечение многоклапанного порока сердца?

-1. ФК-I. -2. ФК-II. +3. ФК-III. -4. ФК-IV
-5. С любым функциональным классом.

51. С каким функциональным классом недостаточности кровообращения больным с многоклапанным пороком сердца не показано ни медикаментозное, ни хирургическое лечение?

+1. ФК-I. -2. ФК-II. -3. ФК-III. -4. ФК-IV
-5. С любым функциональным классом.

52. С каким функциональным классом недостаточности кровообращения больным показана исключительно консервативная, медикаментозная коррекция гемодинамических нарушений, связанных с многоклапанным пороком сердца?

-1. ФК-I. +2. ФК-II. -3. ФК-III. -4. ФК-IV
-5. С любым функциональным классом.

53. Какие группы препаратов используются для уменьшения пред- и постнагрузки сердца, уменьшения объема циркулирующей крови, замедления формирования кардиосклероза?

-1. Блокаторы кальциевых каналов. +2. Ингибиторы АПФ.

-3. Бета-адреноблокаторы. -4. Все перечисленные.
-5. Ни одна из перечисленных.

54. Какой препарат из группы ингибиторов АПФ более целесообразно применять для лечения больных пороками сердца в период формирования застойной печени?

-1. Эналоприл. +2. Лизиноприл. -3. Фозиноприл.

-4. Любой из перечисленных. -5. Ни один из перечисленных.

55. В каких случаях показано применение сердечных гликозидов у больных с пороками сердца?

-1. При возникновении сердечной недостаточности у больных с преобладанием стеноза устья аорты.

-2. При возникновении сердечной недостаточности у больных с преобладанием недостаточности клапанов устья аорты.

+3. При возникновении тахисистолической формы мерцательной аритмии.
 
-4. Во всех упомянутых случаях.
-5. Ни в одном из упомянутых случаев.

56. Какие препараты не следует применять для лечения застойных процессов в легких и приступов удушья при декомпенсации многоклапанных пороков сердца?

-1. Пролонгированные нитраты. -2. Нитроглицерин.

+3. Бета-адреноблокаторы. -4. Молсидомин.
-5. Мочегонные.

57. Какой препарат является универсальным средством купирования и лечения нарушений ритма у больных с многоклапанными пороками сердца?

-1. Пропранолол. +2. Амиодорон. -3. Верапамил.
-4. Все перечисленные.
-5. Ни один из перечисленных.

58. Какие клинические проявления не типичны для патогенеза жировой дистрофии печени?
-1. Избыточная масса тела.
-2. Увеличение размеров печени.

-3. Плотный, закругленный, чувствительный край печени. +4. Спленомегалия.

-5. Все типичны.

59. Какие отклонения биохимического анализа крови не типичны для жировой дистрофии печени?

-1. Увеличенное содержание холестерина, триглицеридов. -2. Повышенная активность АСТ и АЛТ.

+3. Высокий уровень билирубина. -4. Все типичны.

-5. Все не типичны.

60. Какие пункты плана обследования больных жировой дистрофией печени можно исключить без ущерба для качества диагностики.

-1. Биохимический анализ крови: сахар натощак, общий белок и его фракции, билирубин, холестерин, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтранспептидаза, трансферрин не содержащий сиаловых кислот.

+2. Коагулограмма.

-3. Иммунологический анализ на присутствие маркеров вирусов гепатита B, C, D, G. -4. УЗИ органов брюшной полости.

-5. Пункционная биопсия печени.

61. Какие препараты не следует давать больным жировой дистрофией печени?

-1. Комплексные поливитамины. -2. Эссенциале-форте.

-3. Липостабил. -4. Легалон.
+5. Преднизолон.

62. Какие клинические проявления не типичны для патогенеза жировой дистрофии печени?
 
-1. Приступы гипогликемии. -2. Общая слабость.

-3. Ноющие боли в правом подреберье. +4. Увеличение объема живота, асцит. -5. Склонность к запорам.

63. При каких функциональных гипербилирубинемиях имеет место неконъюгированная гипербилирубинемия?

+1. Синдром Жильбера.

-2. Синдром Дабин-Джонса. -3. Синдром Ротора.
-4. При всех.
-5. Ни при одном из упомянутых.

64. При каких функциональных гипербилирубинемиях имеет место интенсивное накопление в гепатоцитах меланиноподобного пигмента?

-1. Синдром Жильбера.

+2. Синдром Дабин-Джонса. -3. Синдром Ротора.
-4. При всех.
-5. Ни при одном из упомянутых.

65. При каких функциональных гипербилирубинемиях имеет отсутствует накопление в гепатоцитах пигмента?

-1. Синдром Жильбера.

-2. Синдром Дабин-Джонса. +3. Синдром Ротора.
-4. При всех.
-5. Ни при одном из упомянутых.

66. Какой метаболический дефект лежит в основе синдрома Жильбера?
-1. Дефицит гамма-глутамилтранспептидазы в гепатоцитах.

+2. Дефицит глюкуронилтрансферазы в микросомах гепатоцитов. -3. Жировая дистрофия печеночных клеток.

-4. Избыточное накопление гликогена в печеночных клетках. -5. Отложение гемосидерина в гепатоцитах.

67. Какие особенности клинической картины не типичны для синдрома Жильбера? -1. Желтушность кожи, возникающая после приема алкоголя.

-2. Желтуха возникает на фоне малокалорийного пищевого рациона. -3. Желтуха возникает на фоне приема никотиновой кислоты.

+4. Желтуха возникает после переохлаждения. -5. Все типичны.

68. Какие осложнения типичны для синдрома Жильбера?
-1. Цирроз печени.

-2. Портальная гипертензия. +3. Желчнокаменная болезнь. -4. Хронический панкреатит. -5. Сахарный диабет.

69. Какие отклонения общего анализа крови не типичны для синдрома Жильбера?
 
-1. Повышение содержания эритроцитов крови. -2. Увеличенное содержание гемоглобина.
-3. Уменьшение СОЭ.

+4. Высокий нейтрофильный лейкоцитоз. -5. Все типичны.

70. Какие отклонения биохимического анализа крови типичны для синдром Жильбера? -1. Гиперхолестеринемия.

+2. Конъюгированная гипербилирубинемия. -3. Гиперурикемия.

-4. Все типичны. -5. Все не типичны.

71. Какие провокационные пробы можно использовать для выявления скрытой недостаточности конъюгационной способности печени при синдрома Жильбера?

+1. Проба с никотиновой кислотой.

-2. Проба с избыточным высококалорийным питанием. -3. Проба с лактулозой.

-4. Любую из перечисленных. -5. Ни одну из перечисленных.

72. Какие провокационные пробы можно использовать для выявления скрытой недостаточности конъюгационной способности печени при синдрома Жильбера?

-1. Проба с нагрузкой глюкозой.

+2. Проба с низкокалорийным пищевым рационом. -3. Проба с мочегонными препаратами.

-4. Любую из перечисленных. -5. Ни одну из перечисленных.

73. Какими препаратами невозможно индуцировать синтез транспортных белков и глюкоронилтрансферазы с целью уменьшения гипербилирубинемии при синдроме Жильбера?

-1. Зиксорин.

+2. Никотиновая кислота. -3. Фенобарбитал.

-4. Можно индуцировать любым препаратом из перечисленных. -5. Нельзя индуцировать ни одним из перечисленных препаратов.

74. Какие пункты можно исключить из плана обследования больного с синдромом Жильбера без ущерба для качества диагностики?

-1. Общий анализ крови.

-2. Общий анализ мочи с определением билирубина, уробилина, гемосидерина. -3. Копрограмма с определением стеркобилина.

+4. Коагулограмма.

-5. Биохимический анализ крови: билирубин, холестерин, АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтранспептидаза.

75. Какие рекомендации по лечению следует давать при синдроме Жильбера?
-1. Никакого лечения не требуется.

-2. Профилактический прием поливитаминов. -3. Исключить употребление алкоголя.
-4. Ограничить употребление лекарственных препаратов.
 
+5. Все приведенные рекомендации следует давать.

76. Какие особенности, отличают синдром Дабин-Джонса от синдрома Ротора? -1. Имеет место конъюгированная гипербилирубинемия.

+2. В печени интенсивно накапливается меланиноподобный пигмент. -3. В желтушный период моча окрашена в темный цвет.

-4. В желтушный период в моче присутствует билирубин. -5. Нарушается экскреторная функция печени.

77. Какими методами нельзя выявить нарушение экскреторной функции печени при синдромах Дабин-Джонса и Ротора?

+1. Проведением пробы с нагрузкой глюкозой.

-2. Проведением пробы с нагрузкой бромсульфалеином. -3. Проведением радиоизотопной гепатографии.

-4. Всеми нельзя. -5. Всеми можно.

78. Какие клинические проявления отличают синдромы Дабин-Джонса и Ротора от синдрома Жильбера?

-1. Легкий зуд кожных покровов. -2. Темный цвет мочи.

-3. Нарушения экскреторной функции печени.
-4. Все указанные проявления могут быть при всех гепатозах.
+5. Все указанные проявления могут быть только при конъюгированных гепатозах.

79. Какому гепатозу соответствует определение: "Генетически детерминированная энзимопатия, вызывающая нарушение транспорта билирубина в печени, что проявляется увеличением содержания в крови конъюгированного билирубина, желтухой, при отсутствии накопления в гепатоцитах пигмента"?

-1. Синдрому Дабин-Джонса. +2. Синдрому Ротора.

-3. Синдрому Жильбера. -4. Любому из них.
-5. Ни одному из упомянутых.

80. Какому гепатозу соответствует определение: "Генетически детерминированная энзимопатия, вызывающая нарушение транспорта билирубина в печени, что проявляется увеличением содержания в крови конъюгированного билирубина, желтухой, накоплением в гепатоцитах меланиноподобного пигмента"?

-1. Синдрому Ротора. -2. Синдрому Жильбера.

+3. Синдрому Дабин-Джонса. -4. Любому из них.

-5. Ни одному из упомянутых.

81. Какие   обстоятельства относятся   к   этиологическим   факторам   первичного
идиопатического гемохроматоза?
+1. Дефект гена на коротком плече VI хромосомы.
-2. Заболевание талассемией.
-3. Хроническая интоксикация свинцом с формированием сидероахрестической анемии.
-4. Все относятся.
-5. Ни одно не относится.
 
82. Какими отклонениями отличается гемохроматоз от гемосидероза? -1. Высоким содержанием железа в крови.

-2. Увеличением насыщения трансферрина железом. +3. Накоплением железа в клетках внутренних органов. -4. Накоплением железа в макрофагах костного мозга. -5. Большим содержанием железа в моче.

83. Какие поражения и заболевания не типичны для гемохроматоза?
-1. Сахарный диабет.

-2. Вторичная рестриктивная кардиомиопатия. -3. Цирроз печени.

-4. Патологическая пигментация кожи. +5. Диффузный пневмосклероз.

84. Какие жалобы не типичны для больных с гемохроматозом? -1. Жажда.

-2. Полиурия.
-3. Нарушения половой функции.

-4. Сухая кожа, выпадающие волосы. +5. Зуд кожных покровов.

85. Какие клинические особенности не типичны для гемохроматоза? -1. Бронзовая окраска кожных покровов.

-2. Гиперпигментация в подмышечных впадинах, в области половых органов.

-3. Увеличенная, плотная, слабо чувствительная печень с заостренным передним краем. -4. Расширение границ сердечной тупости.

+5. Геморрагическая сыпь на коже голеней и стоп.

86. Какие клинические проявления не встречаются при гемохроматозе?

-1. Артропатия мелких суставов кистей, тазобедренных, коленных суставов. -2. Синдром мальабсорбции.

+3. Синдром Рейно.
-4. Полигландулярная эндокринная недостаточность.
-5. Все приведенное встречается при данном заболевании.

87. Какие отклонения биохимического анализа крови не типичны для гемохроматоза? -1. Увеличение содержания сывороточного железа.

-2. Увеличение содержания ферритина.

-3. Увеличение насыщения трансферрина железом -4. Гипергликемия.

+5. Все типичны.

88. Какие изменения не типичны для морфологической картины в биоптатах печени у больных гемохроматозом?

-1. Признаки гепатита.
-2. Признаки цирроза печени.
-3. Накопление ферритина и гемосидерина.

+4. Большое количество меланиноподобного пигмента. -5. Все типичны.
 
89. Какие пункты можно исключить из плана обследования больного гемохроматозом без существенного ущерба для качества диагностики?

-1. Биохимический анализ крови: железо, ферритин, насыщение железом трансферрина, сахар, билирубин, общий белок, АСТ, АЛТ.

-2. Десфералевый тест на увеличение секреции железа с мочой. -3. Биопсия печени.

-4. ЭхоКГ. +5. ФГДС.

90. Какие методы не следует применять для лечения больных гемохроматозом?
-1. Кровопускания.

-2. Внутривенное введение десфераля. -3. Введение инсулина.

+4. Все следует применять.
-5. Ни один из приведенных не следует применять.

91. Какие факторы не могут иметь значение в этиологии болезни Вильсона-Коновалова?

-1. Генетический дефект в 13-й хромосоме с нарушением синтеза Р-типа АТФ-азы, осуществляющей трансмембранный перенос меди.

-2. Генетически обусловленная недостаточность синтеза в печени трансдуктора меди альфа-2-глобулина - церулоплазмина.

+3. Недостаточное поступление в организм меди с пищевыми продуктами. -4. Все могут иметь значение.

-5. Все не имеют никакого значения.

92. Какие моменты не типичны для патогенеза болезни Вильсона-Коновалова? -1. Медь связывается с сульфгидрильными группами ферментов и блокирует их. -2. Острый внутрисосудистый гемолиз крови.

-3. Активный воспалительный процесс в печени с формированием цирроза. -4. Поражение головного мозга.

+5. Все типичны.

93. Какие симптомы характерны для болезни Вильсона-Коновалова? +1. Кольцо Кайзера-Флейшера на роговице.

-2. Дерматит кожи лица в форме "бабочки". -3. Геморрагическая пурпура.

-4. Все характерны. -5. Все не характерны.

94. Какие патологические процессы не типичны для болезни Вильсона-Коновалова? -1. Хронический гепатит.

-2. Цирроз печени.
+3. Фиброзирующий альвеолит.

-4. Поражение чечевидных ядер, подкорки, коры головного мозга. -5. Гемолитические кризы.

95. Какие неврологические признаки не типичны для болезни Вильсона-Коновалова? -1. Мышечная дистония.

+2. Церебральные сосудистые кризы. -3. Флексорно-экстензорный тремор. -4. Затрудненная монотонная речь -5. Гипомимия.
 
96. Какие клинические проявления не типичны для болезни Вильсона-Коновалова? -1. Макроглоссия.

-2. "Порхающий" тремор пальцев вытянутых рук -3. Снижение интеллекта.

-4. Гипомимия.
+5. Синдром Рейно.

97. Какие поражения печени не типичны для болезни Вильсона-Коновалова?

-1. Хронический гепатит. -2. Цирроз печени.

+3. Тромбоз печеночных вен. -4. Все типичны.

-5. Все не типичны.

98. Какие признаки поражения почек не типичны для болезни Вильсона-Коновалова? -1. Нефротический синдром.

+2. Симптоматическая артериальная гипертензия. -3. Аминацидурия.

-4. Глюкозурия.
-5. Микрогематурия.

99. Какие изменения в общем анализе крови не типичны для болезни Вильсона-Коновалова? -1. Анемия.

-2. Ретикулоцитоз. -3. Увеличение СОЭ. +4. Все типичны.

-5. Все не типичны.

100. Какие изменения в общем анализе мочи не типичны для болезни Вильсона-Коновалова?

-1. Увеличение экскреции меди. -2. Протеинурия.

+3. Положительная реакция на белок Бенс-Джонса. -4. Глюкозурия.

-5. Микрогематурия.

101. Какие изменения в биохимическом анализе крови не типичны для болезни Вильсона-Коновалова?

-1. Снижение содержания церулоплазмина. -2. Увеличение содержание свободной меди. +3. Высокое содержание мочевой кислоты.

-4. Высокая активность АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы. -5. Гипопротеинемия.

102. Какие изменения в биоптатах печени не типичны для болезни Вильсона-Коновалова?

-1. Признаки гепатита с высокой активностью воспалительного процесса. -2. Признаки цирроза печени.

-3. Высокое содержание в тканях печени меди.

+4. Гранулематозное воспаление вокруг мелких внутрипеченочных желчных протоков. -5. Все типичны.
 
103. Какие пункты можно исключить из плана обследования при болезни Вильсона-Коновалова без существенного ущерба для точности диагностики данного заболевания?

-1. Общий анализ крови. -2. Общий анализ мочи.

-3. Исследование суточной экскреции меди с мочой. +4. Колоноскопия.

-5. Биопсия и морфологическое исследование ткани печени.

104. Какие пункты можно исключить из плана биохимического анализа крови при болезни Вильсона-Коновалова без существенного ущерба для точности диагностики данного заболевания?

-1. Активность церулоплазмина. -2. Содержание свободной меди.

+3. Содержание свободного железа. -4. Общий белок и фракции.
-5. Билирубин, холестерин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза.

105. При каких условиях в желчных путях формируются известковые камни?

-1. При рецидивирующем гемолизе и врожденной недостаточности глюкуронилтрансферазы гепатоцитов.

-2. При избыточном содержании в желчи холестерина.

-3. При недостаточном содержании в желчи желчных кислот. -4. При длительном застое желчи в пузыре и протоках.
+5. При хроническом бактериальном или паразитарном поражении желчных путей.

106. Какие заболевания способствуют формированию холестериновых камней в желчных путях?

-1. Сахарный диабет.

-2. Хроническая почечная недостаточность. -3. Нефротический синдром.
+4. Все перечисленные.
-5. Ни одно из перечисленных.

107. Желчные конкременты какого состава могут уменьшать свои размеры при длительном лечении препаратами желчных кислот (хенофалк, урсофалк)?

-1. Пигментные.

-2. Смешанные (холестерино-пигментнно-известковые). +3. Холестериновые.

-4. Все желчные камни независимо от их состава. -5. Никакие не растворяются.

108. Какие биохимические показатели подтверждают диагноз механической желтухи, вызванной калькулезной обструкцией внепеченочных желчных протоков?

-1. Высокий уровень коньюгированного билирубина в крови. -2. Высокое содержание холестерина в крови.

-3. Высокая активность щелочной фосфатазы в крови. +4. Все перечисленные.

-5. Ни один из перечисленных.

109. Какие осложнения могут возникнуть у больного желчнокаменной болезнью во время приступа печеночной колики?

-1. Механическая желтуха.
 
-2. Острый панкреатит. -3. Острый холецистит.

-4. Ни одно из перечисленных. +5. Любое из перечисленных.

110. Какие признаки свидетельствуют об осложнении желчнокаменной болезни холангитом? -1. Появление "опоясывающих" болей.

+2. Появление ознобов.
-3. Появление тошноты, рвоты.
-4. Усиление болей в правом подреберье.
-5. Внезапное стихание болей в правом подреберье.

111. Куда не иррадиируют боли во время приступа печеночной колики у больных с желчнокаменной болезнью?

-1. В правую поясничную область. +2. В правую подвздошную область. -3. В правую лопатку.

-4. В правое плечо.
-5. В любое место из обозначенных выше.

112. Какие методы применяются для лечения больных желчнокаменной болезнью с пигментным и известковым составом желчных камней?

-1. Длительная терапия препаратами желчных кислот (урсофалк, хенофалк). -2. Экстакорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

-3. Лапаротомическая холецистэктомия.

-4. Лапароскопическая (малоинвазивная) холецистэктомия. +5. Все перечисленные методы.

113. Какие осложнения не типичны для обострения хронического холецистита?
-1. Острый панкреатит.

+2. Кишечная непроходимость. -3. Механическая желтуха.
-4. Хронический холангит.
-5. Стриктура протока большого дуоденального соска.

114. Какие жалобы не характерны для больных с диспепсической формой хронического холецистита?

-1. Чувство тяжести в правом подреберье. -2. Изжога.

-3. Метеоризм. +4. Зуд кожи.

-5. Неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов. -6. Непереносимость жирной и острой пищи.

115. Какие признаки не типичны для хронической болевой формы холецистита?

-1. Постоянные ноющие боли в правом подреберье. +2. Иррадиация болей вниз в пах, в лобок.

-3. Постоянный небольшой субфебрилитет. -4. Все признаки типичны.

-5. Все признаки не типичны.
 
116. Какие признаки не типичны для обострения хронической рецидивирующей формы холецистита?

1. Острые колющие боли в правом подреберье длительностью от нескольких минут до нескольких суток.

-2. Иррадиация болей в спину, правую лопатку.

+3. Боли сопровождаются позывами к мочеиспусканию. -4. Повышается температура тела.

-5. Появляются тошнота, рвота с примесью желчи в рвотных массах.

117. Какие признаки типичны для хронического холецистита?

-1. Колющие боли в области сердца. -2. Перебои ритма сердца.

-3. Ишемические изменения ЭКГ. +4. Все признаки типичны.

-5. Все признаки не типичны.

118. Для какого симптома характерно появление болей при глубокой пальпации живота в правом подреберье в проекции желчного пузыря?

-1. Симптом Мюсси (френикус-симптом). -2. Симптом Йонаша.

-3. Симптом Лапине. +4. Симптом Керра. -5. Симптом Мерфи.

119. Для какого симптома характерно непроизвольное прекращение вдоха при давлении в правом подреберье в проекции желчного пузыря.

-1. Симптом Лапине. -2. Симптом Керра. +3. Симптом Мерфи.

-4. Симптом Мюсси (френикус-симптом). -5. Симптом Йонаша.

120. Для какого симптома характерна болезненность при давлении между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы?

-1. Симптом Мерфи. -2. Симптом Лапине. -3. Симптом Керра.

+4. Симптом Мюсси (френикус-симптом). -5. Симптом Йонаша.

121. Для какого симптома характерна болезненность при поколачивании живота ниже края правой реберной дуги при задержке дыхания на вдохе?

-1. Симптом Мерфи. -2. Симптом Керра.

-3. Симптом Мюсси (френикус-симптом). -4. Симптом Йонаша.

+5. Симптом Лапине.

122. Клиническими прявлениями пролапса митрального клапана являются:
 
-1. Боль в грудной клетке.

-2. Астеническое телосложение, сколиоз, вдавленная грудина. -3. Одышка, аритмия, головокружение, синкопальные состояния.
 
+4. Все верно. -5. Все неверно.

123. Где располагается болевая точка Боаса, типичный симптом обострения хронического холецистита?

+1. 8-9 см вправо от остистого отростка XII грудного позвонка. -2. 8-9 см влево от остистого отростка XII грудного позвонка. -3. Над остистым отростком XII грудного позвонка.

-4. Между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышца. -5. На затылке под затылочным бугром.

124. Какие отклонения общего анализа крови типичны для хронического холецистита?

-1. Нормальные показатели в период ремиссии. -2. Умеренный нейтрофильный лейкоцитоз -3. Увеличенная СОЭ.

-4. Все не типично -5. Все типичны.

125. Какие отклонения биохимического анализа крови не характерны для хронического холецистита?

-1. Нормальные показатели в период ремиссии. -2. Повышенное содержание билирубина.

-3. Повышенное содержание, щелочной фосфатазы, трансаминаз (АЛТ и АСТ), серомукоида, фибрина, альфа-2-глобулина.

-4. Все не характерны. +5. Все характерны.

126. Какие отклонения выявляются при УЗИ у больных с обострением хронического холецистита?

-1. Деформация желчного пузыря.
-2. Уплотнение стенки желчного пузыря.

+3. Выраженное утолщение, отек субсерозной клетчатки стенки желчного пузыря. -4. В полости пузыря слой желчного осадка.

-5. В полости пузыря конкременты.

127. Какие признаки позволяют дифференцировать желчную колику при хроническом холецистите от почечной колики в пользу почечной колики?

-1. Резкие боли в правом подреберье и в правой поясничной области. +2. Иррадиация болей в пах.

-3. Повышение температуры тела.

-4. Все приведенные признаки позволяют дифференцировать эти состояния. -5. Все приведенные признаки не позволяют дифференцировать эти состояния.

128. Какие пункты можно исключить из плана обследования больного хроническим холециститом без ущерба для качества диагностики?

-1. Дуоденальное зондирование.

-2. Биохимическое исследование состава желчи: трансаминаз, сиаловых кислот, холевой кислоты, липидного комплекса, билирубина.

-3. УЗИ желчевыводящей системы, печени, поджелудочной железы.

-4. ЭКГ. +5. ЭхоКГ.
 
129. Какие препараты рекомендуется принимать больным хроническим холециститом для купирования спастических болей?

-1. Нимесил. +2. Дротоверин. -3. Биофлор -4. Урсором.
-5. Все нельзя принимать.

130. Какой метод является наиболее эффективным для лечения калькулезного поражения желчных ходов у больных хроническим холециститом?

-1. Длительный прием препаратов хенодезоксихолевой кислоты. -2. Длительный прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты .

+3. Холецистэктомия методами эндоскопической малоинвазивной хирургии. -4. Длительный прием желчегонных препаратов растительного происхождения. -5. Все обозначенные выше методы приблизительно одинаково эффективны.

131. При каких обстоятельствах следует направлять больного на плановое хирургическое лечение хронического калькулезного холецистита?

-1. При резко выраженном обострении воспалительного процесса. -2. При резко выраженном болевом синдроме.

-3. При отсутствии калькулезной обструкции желчных ходов.

+4. При полной компенсации воспаления и ликвидации болевого синдрома консервативными методами.

-5. При всех обозначенных обстоятельствах.

132. Какая формулировка соответствует определению хронического холангита?

-1. Хроническое заболевание, проявляющееся воспалительным процессом в желчном пузыре и печени.

-2. Хроническое заболевание вызывающее деструктивные изменения в желчных протоках и печени.

-3. Хроническое заболевание, проявляющееся калькулезной обструкцией желчных протоков. -4. Заболевание, проявляющееся холелитиазом, приводящим к хроническому воспалительному процессу в желчных протоках.

+5. Заболевание, проявляющееся хроническим воспалительным процессом в желчных протоках.

133. Какие причины имеют значения в этиологии хронического холангита? -1. Опухолевая обструкция желчных протоков.

-2. Калькулезная обструкция желчных протоков. -3. Хронический гепатит.

-4. Инфицирование желчи в протоках. +5. Все вышеупомянутые причины

134. Какие причины не имеют значения в этиологии хронического холангита? -1. Дисфункция сфинктера Одди.

-2. Дуоденобилиарный рефлюкс.
+3. Стеноз привратника с повышением внутрижелудочного давления.

-4. Повышение внутриполостного давления в двенадцатиперстной кишке. -5. Все упомянутые причины имеют значение в патогенезе.

135. Поражение каких отделов желчевыводящей системы не соответствует диагнозу хронического холангита?
 
-1. Внутрипеченочные желчные протоки. -2. Внепеченочные желчные протоки.

-3. Проток большого дуоденального соска. +4. Желчный пузырь.

-5. Поражение всех упомянутых отделов соответствует диагнозу данного заболевания.

136. К каким поражениям приводит хронический холангит? -1. Интоксикация компонентами желчи.

-2. Вторичный билиарный цирроз. -3. Склероз желчных протоков. -4. Полифакторная анемия.
+5. Приводит ко всем перечисленным поражениям.

137. Какие особенности клинической картины не типичны для латентной формы хронического холангита?

-1. Горечь во рту. -2. Легкая тошнота.

-3. Зуд кожных покровов. -4. Субфебрилитет.
+5. Артралгии.

138. Какие особенности клинической картины типичны для латентной формы хронического холангита?

-1. Плохая переносимость жирной пищи. -2. Иктеричность склер.

-3. Следы расчесов на коже. -4. Увеличение печени.
+5. Все характерны

139. Какие аускультативные признаки характерны для пролапса митрального клапана?
-1. Изолированные щелчки (клики).

-2. Сочетание щелчков с поздним систолическим шумом. -3. Изолированные поздние систолические шумы.

+4. Все характерно.
-5. Шумы не прослушиваются.

140. Какие препараты используются для лечения при пролапсе митрального клапана? -1. Витамины группы В, аскорбиновая кислота.

-2 Магний, цинк, медь.

-3. Хондроэтилсульфат, глюкозаминсульфат. -4. Эти препараты не используются.
+5. Все применяются.

141. Хирургическое лечение пролапса митрального клапана
-1. Не используется.

+2. Используется при тяжелой митральной недостаточности при разрыве хорды и молотящей створки.

-3. Только при легкой степени митральной недостаточности. -4. Все перечисленное верно.

-5. Все неверно.

142. Какие изменения в костном мозге типичны для серповидно-клеточной анемии?
 
+1. Гиперплазия эритроидного ростка.

-2. Гиперплазия мегакариоцитарного ростка. -3. Гипоплазия гранулоцитарного ростка. -4. Гиперплазия лимфоидного ростка.
-5. Все перечисленные изменения.

143. Какой вариант гемолитической анемии - талассемии встречается чаще? -1. Альфа-таласемия.

+2. Бета-таласемия. -3. Гамма-таласемия. -4. Дельта-таласемия.
-5. Все перечисленные.

144. Какие препараты применяют при лечении больных с серповидно-клеточной анемией? +1. Фолиевая кислота.

-2. Ацетилсалициловая кислота. -3. Никотиновая кислота.

-4. Аскорбиновая кислота. -5. Все перечисленные.

145. Какие причины лежат в основе гемолитической анемии - талассемии?

+1. Генетический дефект транспортной РНК и генов-регуляторов, ответственных за синтез отдельных цепей глобина.

-2. Наследственный дефект мембраны эритроцитов, ведущий к возникновению шаровидных эритроцитов.

-3. Наследственным дефектом ферментных систем эритроцитов, вызывающим неспособность эритроцитов противостоять гемолитическому действию окислителей.

-4. Все перечисленные.

146. Какие патогенетические процессы типичны для бета-таласемии? -1. Гепатоспленомегалия.

-2. Активация экстрамедуллярного кроветворения в печени и селезенке. -3. Остеопороз, деформация скелета.

-4. Формирование пигментных каменей в желчном пузыре. +5. Все типичны.

147. Какие препараты и методы лечения следует применять при лечении бета-таласемии? -1. Фолиевая кислота.

-2. Десферал.
-3. Спленэктомия.

-4. Гидроксимочевина. +5. Все приведенные.

148. Какие особенности клинической картины не характерны для острого начала аутоиммунной гемолитической анемии с неполными тепловыми агглютининами?

-1. Острая боль в пояснице. -2. Сердцебиение, одышка, -3. Лихорадка.
-4. Желтуха.
+5. Красный цвет мочи.
 
149. Какие особенности клинической картины не типичны для аутоиммунной гемолитической анемии с холодовыми поликлональными IgM-агглютининами?

-1. Кризы возникают в холодные периоды года. -2. Синдром Рейно.

-3. Холодовая крапивница.

+4. Тромбоцитопеническая пурпура. -5. Все типично.

150. Какие лабораторные сдвиги не типичны для иммунных гемолитических анемий?

-1. Нормохромная анемия. -2. Ретикулоцитоз.

-3. Полихроматофилия эритроцитов. +4. Лейкопения.

-5. Все типичны.

151. Какие особенности характерны для внеприступного периода пароксизмальной ночной гемоглобинурии?

-1. Небольшая бледность, иктеричность кожных покровов. -2. Сидеропенический синдром.

-3. Склонность к тромбозам. +4. Все характерны.
-5. Ни одна из приведенных особенностей не характерна для этого периода болезни.

152.  Какие  клинические  проявления  не  типичны для  гемолитического  криза  при
пароксизмальной ночной гемоглобинурии?
-1. Внезапно возникающая общая слабость.
-2. Внезапно возникающая бледность кожных покровов.
-3. Лихорадка.
+4. Зуд кожных покровов.
-5. Боль в животе, пояснице.

153. Какие группы препаратов применимы для лечения пароксизмальной ночной гемоглобинурии?

-1. Глюкокортикоиды. -2. Цитостатики.

+3. Антиоксиданты. -4. Все упомянутые.
-5. Ни одна из упомянутых.

154. Какие ростки кроветворения поражены у больных с гипо-и апластической анемией

-1. Эритроцитарный. -2. Гранулоцитарный.

-3. Мегакариоцитарный. -4. Лимфоцитарный. +5. Все перечисленные.

155. Какие обстоятельства могут вызвать гипо- и апластическую анемию? -1. Интоксикация бензолом.

-2. Лечение левомицетином.

-3. Лечение 6-меркаптопурином. -4. Лечение анальгином.
+5. Все перечисленные обстоятельства.
 
156. Какие патологические сдвиги не типичны для гипо- и апластической анемии? +1. Дефицит железа в организме.

-2. Избыток железа в организме.

-3. Избыточное депонирование железа в костном мозге в сидеробластах. -4. Все типичны.

-5. Все не типичны.

157. Какие клинические особенности типичны для острой формы апластической анемии? +1. Нарастание панцитопении в течение нескольких недель.

-2. Нарастание панцитопении в течение нескольких месяцев. -3. Нарастание панцитопении в течение нескольких лет.

-4. Возможны спонтанные и индуцированные лечением ремиссии. -5. Все перечисленное не верно.

158. Какие клинические особенности типичны для подострой формы апластической анемии? -1. Нарастание панцитопении в течение нескольких недель.

+2. Нарастание панцитопении в течение нескольких месяцев. -3. Нарастание панцитопении в течение нескольких лет.

-4. Возможны спонтанные и индуцированные лечением ремиссии. -5. Все перечисленное не верно.

159. Какие клинические особенности типичны для хронической формы гипо- и апластической анемии?

-1. Нарастание панцитопении в течение нескольких недель. -2. Нарастание панцитопении в течение нескольких месяцев. +3. Нарастание панцитопении в течение нескольких лет.

-4. Все типичны. -5. Все не типичны.

160. Какие особенности общего анализа крови типичны для гипо- и апластической анемии? +1. Увеличенная СОЭ.

-2. Уменьшенная СОЭ.
-3. Цветной показатель выше 1.

-4. Микроцитоз, полихроматофилия эритроцитов. -5. Все типичны.

161. Какие особенности общего анализа крови типичны для гипо- и апластической анемии? +1. Овалоцитоз, шизоцитоз эритроцитов.

-2. Гипохромия эритроцитов. -3. Тельца Жоли в эритроцитах.

-4. Кольца Кэбота в эритроцитах. -5. Ретикулоцитоз.

162. Какие особенности биохимического анализа крови типичны для гипо- и апластической анемии?

-1. Коньюгированная гипербилирубинемия.

+2. Увеличение концентрации сывороточного железа. -3. Гипогликемия.

-4. Гиперхолестеринемия. -5. Все типичны.
 
163. Чем отличается гипо- и апластическая анемия от острого лейкоза? -1. Отсутствием глубокой тромбоцитопении.

+2. Отсутствием бластов в периферической крови. -3. Отсутствием геморрагического синдрома.

-4. Отсутствием нарушений противоинфекционного иммунитета. -5. Всем перечисленным.

164. Чем отличается гипо- и апластическая анемия от агранулоцитоза? -1. Поражением эритроцитарного ростка гемопоэза.

-2. Поражением тромбоцитарного ростка гемопоэза. -3. Наличием гемолитического синдрома.
+4. Всем перечисленным.
-5. Ничем из перечисленного.

165. Какие препараты не используются для лечения гипо- и апластической анемии? -1. Эритроцитарная масса.

+2. Цельная кровь.

-3. Тромбоцитарный концентрат. -4. Все используются.
-5. Все не используются.

166. Какие препараты нельзя использовать для лечения гипо- и апластической анемии? -1. Метилпреднизолон.

+2. Хлорамфеникол.

-3. Антилимфоцитарный глобулин. -4. Все можно.

-5. Все нельзя.

167. Какие метод лечения гипо- и апластической анемии дает наилучшие прогностические результаты?

-1. Терапия преднизолоном. -2. Спленэктомия.

-3. Терапия антилимфоцитарным глобулином. +4. Трансплантация костного мозга.
-5. Терапия циклоспорином А.

168. Что может являться этиологическим и пусковым фактором возникновения хронического лимфолейкоза?

-1. Вирусная инфекция.
-2. Пожилой возраст, мужской пол.
-3. Воздействие низкочастотного электромагнитного поля.

+4. Все перечисленное может играть этиологическую роль при данном заболевании. -5. Все перечисленное не имеет отношения к этиологии данного заболевания.

169. Какие жалобы могут предъявлять больные в начальную стадию хронического лимфолейкоза?

-1. Общая слабость. -2. Потливость.
-3. Учащение простудных заблеваний.

+4. Все упомянутые жалобы могут иметь место. -5. Больные никогда ни на что не жалуются.
 
170. Какие объективные признаки болезни могут быть выявлены у больных в начальную стадию хронического лимфолейкоза?

+1. Увеличение шейных лимфоузлов. -2. Гепатомегалия.

-3. Спленомегалия.

-4. Тромбоцитопеническая пурпура. -5. Все перечисленное.

171. Какими симптомами проявляется сдавление верхней полой вены лимфоузлами в развернутую стадию хронического лимфолейкоза??

-1. Кашлем, одышкой. -2. Кровохарканьем.
+3. Набуханием шейных вен.

-4. Всеми перечисленными симптомами. -5. Ни одним из перечисленных симптомов.

172. К каким осложнениям может привести гиперплазия внутрибрюшных лимфоузлов в развернутую стадию хронического лимфолейкоза?

-1. Механическая желтуха.

-2. Кишечная непроходимость. -3. Острый панкреатит.

+4. К любому из перечисленных. -5. Ни к одному из перечисленных.

173. Какие изменения свидетельствуют о формировании лимфосаркомы у больных в терминальной стадии хронического лимфолейкоза?

+1. Быстрое увеличение размеров, каменистая плотность лимфоузлов. -2. Сдавление лимфоузлами средостения верхней полой вены.

-3. Сдавление лимфоузлами общего желчного протока, механическая желтуха. -4. Появлением менингеальных симптомов, гемипареза.

-5. Высокая лихорадка, профузные поты.

174. Какие лабораторные показатели типичны для начальной стадии хронического лимфолейкоза?

+1. Лейкоцитоз 10-50109/л за счет абсолютного лимфоцитоза. -2. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

-3. Тромбоцитопения. -4. Анемия.
-5. Все упомянутые отклонения типичны.

175. Какие показатели типичны для хронического лимфолейкоза?
+1. В лимфоцитах повышено содержание гликогена.
-2. В гранулоцитах понижена активность щелочной фосфатазы.

-3. В кариотипе лимфоцитов выявляется филадельфийская хромосома. -4. Все упомянутые показатели типичны.

-5. Все упомянутые показатели не типичны.

176. Какие отклонения биохимических показателей типичны для хронического лимфолейкоза?

-1. Гиперхолестеринемия. -2. Гипохолестеринемия.
-3. Гипергаммаглобулинемия.
 
+4. Гипогаммаглобулинемия. -5. Гиперурикемия.

177. Какие отклонения лабораторных показателей типичны для терминальной стадии хронического лимфолейкоза?

-1. Глубокое падение уровня эритроцитов, гемоглобина. -2. Глубокая тромбоцитопения.

-3. Лейкоцитоз за счет лимфоцитоза.

-4. Инверсия лейкоцитоза в лейкопению. +5. Все отклонения могут иметь место.

178. Какие критерии можно использовать для дифференциальной диагностики хронического лимфолейкоза и реактивной лимфаденопатии с лимфоцитозом в пользу хронического лимфолейкоза?

-1. Гипергаммаглобулинемия. +2. Гипогаммаглобулинемия.

-3. Плазматизация костного мозга. -4. Все перечисленные.

-5. Ни один из перечисленных.

179. Какие методы применяются для лечения глубокой тромбоцитопении, гемолитической анемии, выраженной спленомегалии у больных хроническим лимфолейкозом?

-1. Курсовое лечение большими дозами преднизолона. -2. Лучевая терапия.

-3. Спленэктомия.

-4. Ни один из упомянутых. +5. Все упомянутые.

180. Что может являться этиологическим или пусковым фактором хронического миелолейкоза?

-1. Вирусная инфекция.

-2. Ионизирующая радиация. -3. Токсические воздействия. +4. Все перечисленное.
-5. Ничего из перечисленного.

181. Какие аберрации кариотипа клеток крови являются типичными для хронического миелолейкоза?

-1. Трисомия X.
+2. Филадельфийская хромосома.

-3. Полиплоидия хромосомного набора. -4. Все перечисленное.

-5. Ничего из перечисленного.

182. В каких клетках можно обнаружить филадельфийскую хромосому у больных хроническим миелолейкозом?

-1. Т-лимфоциты. -2. Макрофаги. +3. Гранулоциты. -4. В-лимфоциты.

-5. Ни в одних из перечисленных.
 
183. Какими миелопролиферативными заболеваниями может осложняться или завершаться хронический миелолейкоз?

+1. Острым лейкозом.

-2. Хроническим лимфолейкозом. -3. Истинной полицитемией.
-4. Миеломной болезнью.
-5. Ни одним из перечисленных.

184. Какие осложнения типичны для хронического миелолейкоза.

-1. Тромбоцитопеническая пурпура. -2. Апластическая анемия.

-3. Гемолитическая анемия. +4. Все типичны.

-5. Ни одно не типично.

185. Какие клинические проявления типичны для начальной стадии хронического миелолейкоза?

-1. Высокая лихорадка. -2. Боли в суставах.

-3. Общая слабость, потливость, резко выраженное похудение. +4. Тупые ноющие боли в костях, небольшая спленомегалия. -5. Все типичны.

186. Какие клинические проявления типичны для развернутой стадии хронического миелолейкоза?

-1. Повышение температуры тела. -2. Большая потеря массы тела.

-3. Общая слабость, потливость, резко выраженное похудение. -4. Интенсивные боли в костях, выраженная спленомегалия. +5. Все типичны.

187. Какое осложнение хронического миелолейкоза вызовет у больного острую боль в левой половине живота, шум трения брюшины, подъем температуры?

-1. Разрыв селезенки. +2. Инфаркт селезенки.

-3. Острая кишечная непроходимость. -4. Спленомегалия.

-5. Ни одно из перечисленных.

188. Какие патологические метаболические сдвиги могут вызвать появление конкрементов в мочевых путях у больных хроническим миелолейкозом?

-1. Гиперхолестеринемия. -2. Гипербилирубинемия. +3. Гиперурикемия.
-4. Гиперхолнстеринемия.
-5. Ни один из перечисленных.

189. Какой лейкоцитоз типичен для начальной стадии хронического миелолейкоза?

-1. Отсутствие лейкоцитоза. +2. Лейкоцитоз до 15-30*109/л. -3. Лейкоцитоз 30-300109/л.
-4. Лейкоцитоз свыше 300*109/л.
 
-5. Любой вариант типичен.

190. Какой лейкоцитоз типичен для развернутой стадии хронического миелолейкоза? -1. Отсутствие лейкоцитоза.

-2. Лейкоцитоз до 15-30*109/л. +3. Лейкоцитоз 30-300*109/л.

-4. Лейкоцитоз свыше 300*109/л. -5. Любой вариант типичен.

191. Какой лейкоцитоз типичен для фазы миелопролиферативной акселерации терминальной стадии хронического миелолейкоза?

-1. Отсутствие лейкоцитоза. -2. Лейкоцитоз до 15-30*109/л.

-3. Лейкоцитоз 30-300*109/л.

+4. Лейкоцитоз свыше 300*109/л. -5. Любой вариант типичен.


192. Какие отклонения в биохимическом анализе крови могут иметь место при хроническом миелолейкозе?

-1. Повышенный уровень мочевой кислоты. -2. Пониженный уровень холестерина.

-3. Повышенное содержание билирубина. -4. Высокая активность ЛДГ.
+5. Все могут иметь место.

193. Совокупность каких признаков позволяет дифференцировать хронический миелолейкоз от других похожих заболеваний?

+1. Присутствие в клетках крови филадельфийской хромосомы, сниженного содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах, эозинофильно-базофильная ассоциация.

-2. Спленомегалия, лейкемиды на коже, тромбоцитопеническая пурпура.

-3. Боли в костях, в левом подреберье над селезенкой, гемолитическая анемия. -4. Спленомегалия,тромбоцитопеническая пурпура, моноцитоз.

-5. Любая из приведенных.

194. Какой цитостатик является препаратом первого выбора при лечении больных хроническим миелолейкозом?

-1. Миелосан.

+2. Гидроксимочевина. -3. Миелобромол.
-4. Метотрексат.
-5. 6-меркаптопурин.

195. Какой метод лечения позволяет добиться у больных хроническим миелолейкозом полной ремиссии?

-1. Монохимиотерапия гидроксимочевиной. -2. Полихимиотерапия по схеме АВАМП. -3. Спленэктомия.

-4. Цитоферез.
+5. Трансплантация костного мозга.

196. С какой целью применяется лучевая терапия у больных с хроническим миелолейкозом?
 
+1. Лечение гигантской спленомегалии и опухолеподобных лейкемид. -2. Лечение синдрома гиперлейкоцитоза.

-3. Лечение тромбоцитоза.

-4. Лечение болей в костях и позвоночнике. -5. При всех упомянутых обстоятельствах.

197. Когда применяется спленэктомия при лечении больных хроническим миелолейкозом? -1. При угрожающем разрыве селезенки.

-2. При глубокой тромбоцитопении.

-3. При выраженном гемолизе эритроцитов. +4. При всех указанных обстоятельствах.
-5. Ни при одном из указанных обстоятельств.

198. Какие заболевания могут осложнять истинную полицитемию или являться исходом этого заболевания.

-1. Острый лейкоз.

-2. Хронический миелолейкоз. -3. Остеомиелофиброз.

+4. Любое из перечисленных. -5. Ни одно из перечисленных.

199. Какие процессы имеют значение в патогенезе истинной полицитемии?
-1. Высокая вязкость крови, обусловленная эритроцитозом.
-2. Избыточное полнокровие кожи, слизистых, внутренних органов.

-3. Компенсаторная селеномегалия в связи с недостаточным темпом устранения из циркуляции эритроцитов, гранулоцитов, тромбоцитов.

+4. Все перечисленные.
-5. Ни один из перечисленных.

200. Что такое эритромелалгия у больных с истинной полицитемией? -1. Багрово-красный цвет пальцев кистей рук.

-2. Пятнистая бело-красная окраска кожи пальцев кистей рук. +3. Жгучие, нестерпимые боли в кончиках пальцев.

-4. Кровотечение из прямой кишки. -5. Носовое кровотечение.

201. Что уменьшает проявления эритромелалгии у больных истинной полицитемией? +1. Прием аспирина.

-2. Согревание рук.

-3. Охлаждающие компрессы. -4. Массаж.

-5. Все перечисленное.

202. Какое патологическое состояние формируется у больных истинной полицитемией в развернутую фазу заболевания, вызванное кровотечениями и кровопусканиями?

-1. Железодефицитная анемия. +2. Сидеропенический синдром. -3. Гиперурикемия.

-4. Эритромелалгия. -5. Плетора.

203. Какие осложнения характерны для терминальной стадии истинной полицитемии?
 
-1. Острый лейкоз.

-2. Хронический миелолейкоз. -3. Апластическая анемия.

-4. Ничего из перечисленного не характерно. +5. Все характерно.

204. Какой метод является альтернативой кровопусканию у больных истинной полицитемией?

-1. Лечение препаратами гидроксимочевины. +2. Цитоферез.

-3. Плазмоферез. -4. Гемосорбция.
-5. Все указанные методы.

205. Какая формулировка соответствует определению множественной миеломы?
-1. Злокачественная опухоль системы В-лимфоцитов.

-2. Злокачественная лимфома, обладающая способностью к  синтезу иммуноглобулинов.

+3. Злокачественная опухоль из плазматических клеток, синтезирующих молекулярно идентичные (моноклональные) иммуноглобулины или свободные легкие цепи

моноклональных иммуноглобулинов.
-4. Злокачественная опухоль В-лимфоцитов,   приобретших   способность синтеза
поликлональных иммуноглобулинов.
-5. Злокачественная опухоль системы   В-лимфоцитов,   сохраняющая   способность   к
дифференцировке до плазмоцитов, синтезирующих тяжелые цепи иммуноглобулинов.

206. Какой тип множественной миеломы встречается чаще других? -1. Миелома A - секретирующая IgA.

-2. Миелома E - секретирующая IgE.

-3. Миелома Бенс-Джонса - секретирующая легкие цепи иммуноглобулинов. +4. Миелома G - секретирующая IgG.

-5. Миелома M - секретирующая IgM.

207. Какие факторы имеют значение в патогенезе нарушений кровообращения у больных с множественной миеломой?

-1. Формирование иммунокомплексного васкулита.

+2. Высокая вязкость крови за счет гиперпарапротеинемии. -3. Сердечная недостаточность, вызванная миокардитом. -4. Все перечисленные.

-5. Тромбоэмболия коронарных сосудов.

208. Какие факторы имеют значение в патогенезе нарушений свертывания крови у больных с множественной миеломой?

-1. Связывание иммуноглобулинами-парапротеинами плазменных факторов свертывания. -2. Связывание иммуноглобулинами-парапротеинами рецепторов тромбоцитов.

-3. Тромбоцитопения, вызванная вытеснением мегакариоцитарного ростка из костного мозга.

+4. Все перечисленные.
-5. Ни один из перечисленных.

209. Какие факторы имеют значение в патогенезе остеолиза у больных с множественной миеломой?

+1. Опухолевое размножение миеломных клеток.
 
-2. Гормонально зависимый остеопороз. -3. Гиподинамия.

-4. Аутоиммунный воспалительный процесс. -5. Ни один из перечисленных.

210. Какие патологические сдвиги влечет за собой опухолевое размножение миеломных клеток у больных с множественной миеломой?

-1. Апластическая анемия, агранулоцитоз. -2. Гиперурикемия.

-3. Гиперкальциемия. -4. Тромбоцитопения. +5. Все перечисленные.

211. Какие осложнения непосредственно связаны с миеломатозным остеолизом?

-1. Интерстициальный нефрокальциноз. -2. Мочекаменная болезнь.

-3. Центральные и периферические неврологические расстройства. -4. Ни одно из перечисленных.

+5. Все перечисленные.

212. Какие варианты развития и распространения у множественной (генерализованной) миеломы?

-1. Множествено-опухолевая. -2. Диффузно-узловая.
-3. Диффузная.
+4. Все перечисленные.
-5. Ни один из перечисленных.

213. Какие существуют варианты развития миеломы?

-1. Солитарная внутрикостная. -2. Солитарная внекостная.
-3. Множественно-опухолевая.

-4. Диффузная и диффузно-узловая. +5. Все перечисленные.

214. Какие осложнения типичны для поражения почек у больных множественной миеломой? -1. Артериальная гипертензия.

-2. Нефротический синдром. +3. Мочекаменная болезнь. -4. Все типичны.

-5. Острый нефрит.

215. Какой тип множественной миеломы проявляется максимально повышенной вязкостью крови?

+1. Миелома A - секретирующая IgA. -2. Миелома E - секретирующая IgE.

-3. Миелома Бенс-Джонса - секретирующая легкие цепи иммуноглобулинов. -4. Миелома G - секретирующая IgG.

-5. Миелома M - секретирующая IgM.

216. Какие сосудистые поражения могут иметь место при множественной миеломе?
 

-1. Синдром Рейно.
 
-2. Расширение вен сетчатки.

-3. Инфаркты, изъязвления, гангрена дистальных отделов нижних и верхних конечностей. +4. Все приведенные.

-5. Ни одно из приведенных.

217. Какие причины могут привести к парапротеинемической коме у больных с множественной миеломой?

-1. Гипогликемическое состояние. -2. Печеночная недостаточность. -3. Артериальная гипотензия.

+4. Синдром повышенной вязкости крови. -5. Почечная недостаточность.

218. Какие патогенетические моменты характерны для синдрома депрессии иммунитета у больных множественной миеломой?

-1. Подавлен клеточный компонент иммунитета. -2. Подавлен гуморальный компонент иммунитета.

-3. Формируется иммунодефицит со склонностью перехода к более злокачественным формам опухоли.

+4. Все характерны. -5. Все не характерны.

219. Какие патогенетические моменты характерны для синдрома нарушенного гемопоэза у больных множественной миеломой?

-1. Нормохромная анемия. -2. В12-дефицитная анемия. -3. Лейкопения.

-4. Тромбоцитопения. +5. Все характерны.

220. Какой метод диагностики лучше всего подходит для выявления несекретирующей миеломы?

-1. Рентгенологическое исследование костей черепа, других плоских костей. -2. Анализ мочи на белок Бенс-Джонса.

+3. Гистологическое исследование препаратов костного мозга методом иммунофлуоресценции.

-4. Электрофорез белков сыворотки крови.

-5. Иммунологический анализ содержания отдельных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови.

221. Какие критерии можно использовать для дифференциальной диагностики между множественной миеломой и плазмоклеточным лейкозом в пользу множественной миеломы? +1. Отсутствие плазматических клеток в крови.

-2. Анемия.

-3. Гранулоцитопения. -4. Тромбоцитопения.

-5. Плазматическая инфильтрация внутренних органов.

222. Какие критерии можно использовать для дифференциальной диагностики между множественной миеломой и макроглобулинемией Вальденстрема в пользу множественной миеломы?

-1. Гепатомегалия.
 
-2. Спленомегалия. -3. Лимфаденопатия.

+4. Диффузно-очаговый остеолиз черепа, позвонков, плоских костей. -5. Высокое содержание в крови иммуноглобулина IgM.

223. В каких случаях можно воздержаться от лечения множественной миеломы цитостатиками?

+1. При IА и IIА стадиях болезни. -2. При 1Б и IIБ стадиях болезни -3. При IIБ и IIIА стадиях болезни -4. При IIIБ стадиях болезни

-5. Нельзя воздерживаться от лечения.

224. Какие препараты не используются для лечения множественной миеломы?

-1. Мелфоман -2. Циклофосфамид. -3. Хлорбутин.

-4. Ни один не используется. +5. Все используются.

225. Какой препарат показан для лечения гиперкальциемии у больных с множественной миеломой?

+1. Кальцитрин.
-2. Кальция глюконат.

-3. Кальция глицерофосфат. -4. Любой из перечисленных. -5. Ни один из перечисленных.

226. Какие факторы могут играть роль в этиологии макроглобулинемии Вальденстрема?
-1. Вирусная инфекция.

-2. Генетическая предрасположенность. -3. Пожилой возраст.
+4. Все перечисленные.
-5. Ни один из перечисленных.

227. Какие особенности характерны для этиопатогенеза макроглобулинемии Вальденстрема? +1. Опухолевый рост малых В-лимфоцитов, способных созревать до секретирующих IgM плазмоцитов.

-2. Опухолевый рост плазмоцитов, способных секретировать моноклональный IgM. -3. Опухолевый рост Т-лимфоцитов, стимулирующих синтез моноклонального IgM. -4. Все особенности характерны.

-5. Ни одна из перечисленных особенностей не характерна.

228. Почему иммуноглобулины IgM называется макроглобулинами?

+1. Иммуноглобулины IgM обладают самой большой молекулярной массой и самыми большими пространственными размерами по сравнению с другими иммуноглобулинами.

-2. Иммуноглобулины IgM настолько большие, что видны в оптическом микроскопе. -3. Иммуноглобулины IgM синтезируются макрофагами.

-4. Все перечисленное верно. -5. Все перечисленное не верно.

229. Люди каких возрастных групп  чаще болеют макроглобулинемией Вальденстрема?
 
-1. Дети до 15 лет.
-2. Молодые люди от 16 до 35 лет.

-3. Люди среднего возраста от 35 до 59 лет. +4. Пожилые люди старше 60 лет.

-5. Возраст не имеет значения.

230. Какие изменения в анализе крови бывают у больных с макроглобулинемией Вальденстрема?

+1. Ревматоидный фактор.
-2. LE-клетки.

-3. Антинуклеарные антитела. -4. Все бывает.

-5. Ничего из перечисленного не бывает при данной болезни.

231. Какие критерии могут быть использованы для дифференциальной диагностики макроглобулинемии Вальденстрема и множественной миеломы в пользу макроглобулинемии Вальденстрема?

-1. Повышенное содержание иммуноглобулина IgM. -2. Повышенная вязкость крови.

+3. Отсутствие поражения почек.

-4. Наличие белка Бенс-Джонса в моче. -5. Любой из приведенных критериев.

232. Какое лечение следует применить для удаления из крови избытка иммуноглобулина IgM у больных макроглобулинемией Вальденстрема?

-1. Длительный прием хлорбутина. -2. Длительный прием циклофосфана. -3. Длительный прием преднизолона. +4. Плазмоферез 2-3 раза в неделю.

-5. Внутривенное капельное введение альбумина.

233. Какие клинические проявления типичны для лимфомы?
+1. Доброкачественное течение на протяжении многих лет;

+2. Первым признаком заболевания является увеличение периферических лимфатических узлов; -3. Ноющие боли в правом подреберье;

-4. Увеличение объема живота, асцит; -5. Склонность к запорам;

234. Дифференциальная диагностика лимфомы включает следующие заболевания:
1. Инфекции: бактериальные, микобактериальные, грибковые, паразитарные, вирусные;

2. Иммунопатологические заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, лекарственные реакции, ангиофоллкулярная лимфоидная гиперплазия, синусовый гистиоцитоз с массивной лимфоаденопатией, синдром Кавасаки;

3. Опухоли: хронические и острые миелоидные и лимфоидные лейкозы, неходжкинские лимфомы, болезнь Ходжкина, макроглобулинемия Вальденстрема, миеломная болезнь с амилоидозом, рак молочной железы, рак лёгкого, меланома, опухоли головы, опухоли шеи, опухоли желудочно-кишечного тракта, саркома Капоши;

4. Эндокринопатии: гипертиреоз, тиреоидит, надпочечниковая недостаточность;
+5. Всё перечисленное

235. Диагностика лимфомы строится на определении:
 
-1.Общего анализа крови ( общее количество лейкоцитов повышено, лимфоцитоз; повышение СОЭ у большинства больных.

-2. Миелограммы: на начальном этапе заболевания в костном мозге патологических изменений не обнаруживается; в дальнейшем увеличивается количество зрелых лимфоцитов; -3. Биохимического анализа крови: повышение в крови гамма-глобулинов;

-4. Иммунологического анализа крови: повышение в крови В-лимфоцитов, реже Т – лимфоцитов и увеличение иммуноглобулинов.

- 5. Обнаружения в биоптатах лимфатических узлов пролиферации зрелоклеточных лимфоцитов; +6. Всё необходимо для постановки диагноза;


236. Какие процессы могут играть роль в этиологии острого лейкоза? -1. Вирусная инфекция.

-2. Ионизирующая радиация.

-3. Наследственная предрасположенность. -4. Ни один из перечисленных.
+5. Все перечисленные.

237. Какой тип острого лимфобластного лейкоза относится к популяции Т-лимфоцитов или "ни Т, ни В" лимфоцитов и встречается главным образом у детей?

+1. L1 - острый микролимфобластный лейкоз. -2. L2 - острый лимфобластный лейкоз.

-3. L3 - острый макролимфоцитарный и пролимфоцитарный лимфолейкоз. -4. Все упомянутые.

-5. Ни один из упомянутых.

238. Какой тип острого лимфобластного лейкоза относится к популяции Т-лимфоцитов или "ни Т, ни В" лимфоцитов и встречается главным образом у взрослых людей?

-1. L1 - острый микролимфобластный лейкоз. +2. L2 - острый лимфобластный лейкоз.

-3. L3 - острый макролимфоцитарный и пролимфоцитарный лимфолейкоз. -4. Все упомянутые.

-5. Ни один из упомянутых.

239. Какой тип острого лимфобластного лейкоза относится к популяции В-лимфоцитов?

-1. L1 - острый микролимфобластный лейкоз. -2. L2 - острый лимфобластный лейкоз.

+3. L3 - острый макролимфоцитарный и пролимфоцитарный лимфолейкоз. -4. Все упомянутые.

-5. Ни один из упомянутых.

240. Для какого типа острого нелимфобластного лейкоза характерен мегалобластоподобный тип кроветворения?

-1. Острый миелобластный лейкоз (М1-М2). -2. Острый промиелоцитарный лейкоз (М3) -3. Острый миеломонобластный лейкоз (М4). -4. Острый монобластный лейкоз (М5).

+5. Острый эритромиелоз (М6).
 
241. Какие критерии могут быть использованы для дифференциальной диагностики острого лейкоза и лейкемоидных реакций в пользу острого лейкоза?

-1. В мазке присутствуют бласты и зрелые клетки а клеток на промежуточных стадиях дифференциации нет.

-2. Анемия.
-3. Тромбоцитопения.
+4. Все приведенные критерии могут быть использованы.

-5. Ни один из приведенных критериев нельзя использовать для дифференциальной диагностики.

242. Какие критерии могут быть использованы для дифференциальной диагностики острого лейкоза и агранулоцитоза в пользу острого лейкоза?

+1. Высокое содержание бластных клеток в костном мозге. -2. Присутствие бластных клеток в периферической крови. -3. Лейкопения.

-4. Симптомы нарушения противомикробного и противовирусного иммунитета. -5. Все перечисленные.

243. Какой вид лечения может с большей вероятностью обеспечить выздоровление больного острым лейкозом?

-1. Полихимиотерапия. -2. Монохимиотерапия.

+3. Трансплантация костного мозга. -4. Все перечисленные виды.

-5. Ни один из перечисленных видов.

244. Какие гемопоэтические линии подавляются  у больных агранулоцитозом?

-1. Нейтрофильные. -2. Эозинофильные. -3. Базофильные.
+4. Все упомянутые.
-5. Ни одна из упомянутых.

245. Почему основным клиническим проявлением агранулоцитоза является нейтропения? +1. Базофилопения и эозинофилопения малозаметны, так как и в норме этих клеток мало в периферической крови.

-2. Миелотоксические факторы специфически подавляют только популяцию нейтрофильных гранулоцитов.

-3. Аутоиммунные процессы вызывают подавление только популяции нейтрофильных гранулоцитов.

-4. Все приведенные обстоятельства имеют одинаковое значение. -5. Ни одно из приведенных обстоятельств не имеет значения.

246. При каких обстоятельствах обычно возникает иммунный агранулоцитоз гаптенового типа?

-1. При системной красной волчанке.
-2. При высокоактивном ревматоидном артрите.

+3. При интоксикации лекарственными препаратами. -4. При всех перечисленных обстоятельствах.
-5. Ни при одном из перечисленных обстоятельств.
 
247. При каких обстоятельствах возникают полные антилейкоцитарные аутоантитела, способные вызвать агранулоцитоз?

+1. При диффузных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит). -2. При интоксикация лекарственными препаратами.

-3. При интоксикации химическими веществами, применяемыми в быту. -4. При всех перечисленных обстоятельствах.

-5. Ни при одном из перечисленных обстоятельств.

248. При каком этиопатогенетическом варианте агранулоцитоза чаще поражаются
гранулоцитарная, эритроцитарная, тромбоцитарная линии гемопоеэза?
-1. Иммунном с полными аутоантителами.

-2. Иммунном с гаптеновыми аутоантителами. +3. Миелотоксическом.

-4. При всех упомянутых.
-5. Ни при одном из упомянутых.

249. Какие системные нарушения возникают у больных с агранулоцитозом? -1. Поражается антимикробный иммунитет.

-2. Поражается противогрибковый иммунитет. -3. Поражается противовирусный иммунитет. -4. Поражается противоопухолевый иммунитет. +5. Все упомянутые.

250. Какие клинические проявления характерны для первых дней возникновения агранулоцитоза?

-1. Язвенно-некротическая ангина. -2. Афтозный стоматит.

-3. Деструктивная пневмония. -4. Множественный фурункулез.

+5. Нет клинических проявлений.

251. Какие осложнения характерны для агранулоцитоза, осложненного грамположительным сепсисом?

+1. Энтеропатия с перфорацией кишечника, перитонитом.

-2. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. -3. Кровоизлияния в головной мозг.

-4. Печеночно-почечная недостаточность. -5. Инфаркт легкого.

252. Какие клинические проявления являются наиболее типичными для агранулоцитоза, осложненного грамотрицательным сепсисом?

-1. Энтеропатия с перфорацией кишечника, перитонитом.

+2. Тяжелая интоксикация с лихорадкой, миалгиями, артралгиями. -3. Желтуха.

-4. Ни одно из упомянутых. -5. Все упомянутые.

253. Какие отклонения типичны для общего анализа крови у больных агранулоцитозом?
-1. Нормохромная анемия, тромбоцитопения.

-2. Общее количество лейкоцитов меньше 1.0*109/л. -3. Содержание гранулоцитов меньше 0.75*109/л. -4. Увеличена СОЭ.
 
+5. Все отклонения типичны.

254. Какие показатели общего анализа крови являются свидетельством выхода из агранулоцитоза?

-1. Увеличение числа моноцитов выше 100 в 1 мкл. -2. Появление метамиелоцитов.

-3. Появление миелоцитов. +4. Все показатели.
-5. Ни один из приведенных показателей.

255. Какие условия необходимо создать для больного агранулоцитозом?

+1. Асептическая палата с ежедневной дезинфекцией, УФ-облучением. -2. Условия кислородной палатки.

-3. Обеспечить парентеральное питание и принудительное опорожнение кишечника. -4. Все указанные.

-5. Ни одно из указанных.

256. При каких этиопатогенетических вариантах агранулоцитоза показано применение глюкокортикоидов?

+1. Аутоиммунном с полными аутоантителами. -2. Аутоиммунном с гаптеновыми антителами. -3. Миелотоксическом.

-4. Ни при одном из перечисленных. -5. При любом из перечисленных.

257. Какие дозы преднизолона следует назначить при аутоиммунном агранулоцитозе?

-1. 5-7,5 мг/сутки. -2. 20-30 мг/сутки. -3. 30-60 мг/сутки.
+4. 60-100 мг/сутки.

-5. Больше 100 мг/сутки.

258. Что следует назначать для стимуляции лейкопоэза при легких, неосложненных формах агранулоцитоза?

+1. Метилурацил. -2. Аспирин.

-3. Левомицетин. -4. Сульфадимезин.

-5. Любой из перечисленных препаратов.

259. Какие обстоятельства требуют назначения антибиотиков больным агранулоцитозом? +1. Содержание лейкоцитов в периферической крови ниже 1,5*109/л.

-2. Артралгии. -3. Миалгии.

-4. Следует назначить независимо от упомянутых обстоятельств. -5. Ни при каких обстоятельствах нельзя назначать антибиотики.

260. Какие обстоятельства требуют назначения 1-2 антибиотиков широкого спектра действия и противогрибкового препарата больным агранулоцитозом?

+1. Содержание лейкоцитов в периферической крови ниже 0,75Х109/л. -2. Тромбоцитопения.

-3. Анемия.
 
-4. Следует назначить независимо от упомянутых обстоятельств.
-5. Ни при каких обстоятельствах нельзя назначать антибиотики по указанной схеме.

261. Какие средства применяются для симптоматического лечения осложнений агранулоцитоза?

-1. Введение иммуноглобулина.

-2. Вливание антистафилококковой плазмы. -3. Переливание отмытых тромбоцитов.
-4. Эти средства не применяются при данном заболевании.
+5. Все упомянутые средства можно применить при данном заболевании.

262. Что такое геморрагические диатезы?

-1. Группа приобретенных заболеваний, ведущим клиническим проявлением которых является патологическая кровоточивость.

-2. Группа врожденных заболеваний, ведущим клиническим проявлением которых является патологическая кровоточивость.

-3. Группа заболеваний, ведущим клиническим проявлением которых является постгеморрагическая анемия.

+4. Группа врожденных и приобретенных заболеваний и синдромов, ведущим клиническим проявлением которых является патологическая кровоточивость.

-5. Группа заболеваний и синдромов, проявляющихся легочными, желудочными, почечными, маточными кровотечениями.

263. Какой тип кровоточивости сопровождается появлением крупных кровоизлияний под кожу, в суставы без формирования внутрикожных кровоподтеков?

+1. Гематомный.
-2. Петехиально-пятнистый.

-3. Смешанный петехиально-гематомный. -4. Васкулитно-пурпурный.

-5. Ангиоматозный.

264. Какой тип кровоточивости характеризуется появлением малиновых звездочек, линий на коже, слизистых, легко кровоточащих при травмировании?

-1. Гематомный.
-2. Петехиально-пятнистый.

-3. Смешанный петехиально-гематомный. -4. Васкулитно-пурпурный.

+5. Ангиоматозный.

265. Какой тип кровоточивости характеризуется появлением отдельных крупных подкожных кровоизлияний в сочетании с множественными фиолетовыми пятнами внутрикожных кровоизлияний?

-1. Гематомный.
-2. Петехиально-пятнистый.

+3. Смешанный петехиально-гематомный. -4. Васкулитно-пурпурный.

-5. Ангиоматозный.

266. Какой тип кровоточивости характеризуется появлением поверхностных фиолетовых пятен на коже, слизистых, не меняющих свой цвет при надавливании?

-1. Гематомный.
+2. Петехиально-пятнистый.
 
-3. Смешанный петехиально-гематомный. -4. Васкулитно-пурпурный.

-5. Ангиоматозный.

267. Какой вид кровоточивости сопровождается появлением выступающих над поверхностью кожи элементов пурпурного цвета, оставляющие после себя пятна бурой пигментации кожи?

-1. Гематомный.
-2. Петехиально-пятнистый.

-3. Смешанный петехиально-гематомный. +4. Васкулитно-пурпурный.

-5. Ангиоматозный.

268. О нарушении в каком звене системы свертывания крови свидетельствует удлинение времени кровотечения?

+1. Тромбоцитарном.

-2. Плазматических прокоагулянтов. -3. Фибринолитическом.
-4. Сосудистом.
-5. Всех перечисленных вместе.

269. Какое звено в системе свертывания крови нарушено, если выявляется положительный симптом "щипка" - появление точечных геморрагий на коже при сдавлении ее складки пальцами.

+1. Тромбоцитарное звено. -2. Дефицит фактора VII.
-3. Дефицит факторов VIII и IX.

-4. Дефицит факторов X, V, протромбина (II), фибриногена (I). -5. Фибринолитическое звено.

270. Врожденный дефицит какого плазматического фактора свертывания крови имеет место у больных гемофилией А?

-1. Фактора VII. +2. Фактора VIII.

-3. Фактора IX. -4. Фактора XI. -5. Фактора XII.

271. Врожденный дефицит какого плазматического фактора свертывания крови имеет место у больных гемофилией B?

-1. Фактора VII.

-2. Фактора VIII. +3. Фактора IX. -4. Фактора XI. -5. Фактора XII.

272. Какие из приведенных ниже факторов имеют  значение при гемофилии А и В?

-1. Дефектные гены болезни сцеплены с Х-хромосомой 23-й пары. -2. Болеют мужчины.

-3. Генетическими переносчиками болезни являются женщины. +4. Все имеют значение.

-5. Упомянутые факторы не имеют значения при этих заболеваниях.
 
273. Дефицит каких факторов системы свертывания имеет место при гемофилиях? +1. Плазменных.

-2. Тромбоцитарных. -3. Тканевых.

-4. Всех упомянутых.
-5. Ни одного из упомянутых.

274. Какие патологические процессы типичны только для гемофилии?
-1. Длительные кровотечения после укола иглой.

+2. Кровоизлияния в суставы, межфасциальные, субсерозные гематомы. -3. Длительная кровоточивость размозженных ран.

-4. Все упомянутое типично для данного заболевания.
-5. Ничего из упомянутого не типично для данного заболевания.

275. В каком возрасте появляются первые симптомы гемофилии? -1. У новорожденных до 9 месяцев.

+2. У детей в возрасте от 9 месяцев до 2 лет. -3. У детей е от 2 до 14 лет.

-4. У подростков старше 14 лет.
-5. У молодых людей от 18 до 25 лет.

276. Какая суставная патология не типична для гемофилии? -1. Гемартроз.

-2. Остеоартроз.
-3. Ревматоидный артрит.
-4. Синовиальный гемосидероз.
+5. Все упомянутые варианты суставной патологии типичны для данного заболевания.

277. Если к крови испытуемого больного с неизвестным типом гемофилии добавили кровь больного гемофилией В и смесь кровей свернулась, то какой тип гемофилии у испытуемого больного?

-1. Гемофилия А. +2. Гемофилия В. -3. Гемофилия С. -4. Гемофилия D.
-5. Неопределенный тип гемофилии.

278. При каком типе гемофилии добавление к крови испытуемого больного нормальной плазмы вызывает ее свертывание, а добавление нормальной сыворотки свертывание не вызывает?

+1. Гемофилия А. -2. Гемофилия В. -3. Гемофилия С. -4. Гемофилия D.
-5. Неопределенный тип гемофилии.

279. При каком типе гемофилии добавление к крови испытуемого больного нормальной плазмы вызывает ее свертывание, и добавление нормальной сыворотки также вызывает ее свертывание?

-1. Гемофилия А. +2. Гемофилия В.
 
-3. Гемофилия С. -4. Гемофилия D.
-5. Неопределенный тип гемофилии.

280. При каком типе гемофилии добавление к крови испытуемого больного нормальной сыворотки вызывает ее свертывание, а добавление нормальной сыворотки предварительно обработанной сернокислым барием свертывание не вызывает?

-1. Гемофилия А. +2. Гемофилия В. -3. Гемофилия С. -4. Гемофилия D.
-5. Неопределенный тип гемофилии.

281. Какие препараты не следует применять для заместительной терапии при купировании кровотечения у больного гемофилией?

-1. Свежезамороженная плазма. -2. Криопреципитат.

+3. Тромбоцитарная масса. -4. Концентрат фактора VIII.

-5. Протромбиновый  комплекс.

282. Какой препарат применяют для предотвращения фибринолиза сформировавшихся сгустков крови в процессе купирования кровотечения у больных гемофилией?

-1. Никотиновая кислота.

+2. Аминокапроновая кислота. -3. Ацетилсалициловая кислота. -4. Все упомянутые препараты.
-5. Ни один из упомянутых препаратов.

283. Какие мероприятия нельзя проводить при купировании острого гемартроза у больных гемофилией?

+1. Холод на пораженный сустав. -2. Согревание пораженного сустава.

-3. Аспирация крови из полости сустава.
-4. Введение в сустав 40-60 мг гидрокортизона.
-5. Струйное внутривенное влияние свежезамороженной плазмы.

284. Какие препараты нельзя использовать при купировании гематурии у больных гемофилией?

+1. Аминокапроновая кислота. -2. Преднизолон.

-3. Криопреципитат.
-4. Все перечисленные можно применять.
-5. Ни один из перечисленных нельзя применять.

285. Какие признаки отличают идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру от симптоматической тробоцитопенической пурпуры – синдрома Верльгофа?

+1. Возникает как первичное заболевание без очевидных причин.

-2. Возникает как сопутствующее проявление аутоиммунных заболеваний. -3. Проявляется петехиально-пятнистой кровоточивостью.

-4. Проявляется снижением содержания тромбоцитов в периферической крови. -5. Связано с появлением антитромбоцитарных аутоантител.
 

286. Какие факторы могут иметь значение в этиологии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

+1. Вирусная инфекция.

-2. Профессиональные вредности. -3. Бытовые интоксикации.

-4. Ни один из перечисленных. -5. Все перечисленные.

287. Какие патологические моменты характерны для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

-1. Сокращение продолжительности жизни тромбоцитов в периферической крови. -2. Компенсаторная гиперплазия мегакариоцитарного ростка в костном мозге.

-3. Тромбцитоастения не разрушенных тромбоцитов, вызванная фиксацией на их мембране аутоантител.

-4. Ни один из перечисленных. +5. Все перечисленные.

288. Какие осложнения типичны для идиопатической  тромбоцитопенической пурпуры?

+1. Железодефицитная анемия. -2. Гемолитическая анемия.

-3. Гемохроматоз. -4. Все не типичны. -5. Все типичны.

289. Какая граница содержания тромбоцитов в периферической крови у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, ниже которой появляется кровоточивость?

-1. Ниже 250*109/л. -2. Ниже 100*109/л. +3. Ниже 50*109/л. -4. Ниже 20*109/л.
-5. Ниже 5*109/л.

290. Для какой возрастной группы типична острая форма идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

+1. Дети и молодые люди до 20 лет. -2. Лица в возрасте 20-40 лет.

-3. Лица в возрасте 40-60 лет. -4. Лица старше 60 лет.

-5. В любой возрастной группе.

291. Для какой возрастной группы типична хроническая форма идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

-1. Дети и молодые люди до 20 лет. +2. Лица в возрасте 20-40 лет.

-3. Лица в возрасте 40-60 лет. -4. Лица старше 60 лет.

-5. В любой возрастной группе.
 
292. Какими клиническими проявлениями начинается идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура?

+1. Спонтанные точечные кровоизлияния на коже и кровоподтеки. -2. Иктеричность склер и кожных покровов.

-3. Артралгии. -4. Гемартрозы.
-5. Все упомянутые клинические проявления не характерны для данного заболевания.

293. Какие проявления геморрагического синдрома не типичны для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

-1. Внутрикожные и подкожные кровоподтеки. +2. Кровоизлияния в мышцы, суставы.

-3. Кровоизлияния в головной мозг, сетчатку глаз. -4. Все типичны.

-5. Все не типичны.

294. Какие отклонения в общем анализе мочи следует ожидать у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой?

-1. Протеинурия. -2. Цилиндрурия. -3. Лейкоцитурия. +4. Гематурия.
-5. Оксалатурия.

295. Какие критерии являются показанием к применению спленэктомии у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой?

+1. Длительность заболевания более 1 года с 2-3 обострениями после курса лечения глюкокортикоидами.

-2. Глубокая тромбоцитопения.
-3. Выраженный геморрагический синдром.

-4. Ни один из приведенных критериев не является показанием для спленэктомии. -5. Все приведенные критерии являются показаниями для спленэктомии.

296. Какие цитостатические иммунодепрессивные препараты можно применять для лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

+1. Азатиоприн. -2. Циклофосфан. -3. Винкристин.

-4. Ни один из перечисленных. -5. Все перечисленные.

297. Какие методы лечения применимы у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой?

-1. Плазмоферез.
-2. Переливание донорских тромбоцитов.

-3. Введение иммуноглобулина – сандоглобулина. +4. Все перечисленные.

-5. Ни один из перечисленных.

298. Какие факторы играют роль в этиопатогенезе наследственной геморрагической телеангиоэктазии?

+1. Генетический дефект метаболических процессов синтеза коллагена и  эндоглина.
 
-2. Наследуемый функциональный дефект тромбоцитов.

-3. Наследуемый дефицит потребляемых плазматических факторов свертывания крови. -4. Иммуннокомплексное воспалительно-деструкцивное поражение мелких артерий и вен. -5. Все указанные факторы играют роль в этиопатогенезе данного заболевания.

299. Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии множественных телеангиоэктазий и артериовенозных шунтов в легких у больных наследственной геморрагической телеангиоэктазией?

-1. Одышка.

-2. Багорово-цианотичный цвет лица. -3. Кровохарканье.

-4. Изолированный эритроцитоз. +5. Все перечисленное.

300. Какой метод лечения эффективен для лечения и профилактики кровоточивости у больных наследственной геморрагической телеангиоэктазией?

+1. Элекрокоагуляция или химическое прижигание телеангиоэктазий. -2. Прием викасола.

-3. Прием аминокапроновой кислоты. -4. Все перечисленные методы.
-5. Ни один из перечисленных методов.

301. При каких системных васкулитах не поражаются крупные артерии эластического типа? -1. Гигантоклеточный височный артериит Хортона.

+2. Узелковый полиартериит -3. Аортоартериит Такаясу.
-4. Все упомянутые воскулиты сопровождяются поражением крупных артерий.
-5. Ни один из упомянутых васкулитов не сопровождается поражением крупных артерий.

302. При каких системных васкулитах  поражаются артерии только среднего калибра?

-1. Гранулематоз Вегенера. +2. Узелковый полиартериит. -3. Геморрагический васкулит.

-4. Гигантоклеточный височный ангиит Хортона. -5. При всех упомянутых васкулитах.

303. Какой системный васкулит обусловлен появлением цитоплазматических антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител (Ц-АНЦА)?

-1. Микроскопический полиангиит.

-2. Гранулематозный эозинофильный ангиит Чарга-Стросса. -3. Гранулематозный васкулит Вегенера.

-4. Аортоартериит Такаясу. +5. Узелковый полиартериит.

304. Какой системный васкулит обусловлен появлением антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител к протеиназе-3 (ПР-АНЦА)?

+1. Гранулематозный васкулит Вегенера. -2. Аортоартериит Такаясу.

-3. Узелковый полиартериит.
-4. Микроскопический полиангиит.

-5. Гранулематозный эозинофильный ангиит Чарга-Стросса.
 
305. Какой системный васкулит обусловлен появлением антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител к миелопероксидазе (МПО-АНЦА)?

-1. Гранулематозный эозинофильный ангиит Чарга-Стросса. -2. Гранулематозный васкулит Вегенера.

-3. Узелковый полиартериит.

+4. Микроскопический полиангиит. -5. Аортоартериит Такаясу.

306. Какие объективные проявления типичны для узелкового полиартериита?

-1. Кожные покровы "мраморного" вида с эритематозными, папулезными, уртикарными высыпаниями.

-2. Некрозы кожи с изъязвлениями, образованием тканевых дефектов, пигментных пятен.

-3. Появление расположенных по ходу сосудистых стволов болезненных, пульсирующих узелков.

-4. Гангрена пальцев стопы с необходимостью их ампутации. +5. Все упомянутые признаки типичны для данного заболевания.

306. Какая причина поражения почек у больных с узелковыми полиартериитом? -1. Диффузный иммуннокомплексный гломерулонефрит.

-2. Некротизирующий васкулит мелких артерий в сочетании фокально-сегментарным гломерулонефритом.

+3. Стенозирование почечных артерий.

-4. Все упомянутое не типично для поражения почек при данном заболевании. -5. Всё упомянутое типично для поражения почек при данном заболевании.

308. Какой из вариантов общего анализа крови типичен для узелкового полиартериита?

-1. Гипохромная анемия, увеличенная СОЭ, нормальный уровень лейкоцитов, тромбоцитов. -2. Нормальный уровень содержания эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, увеличенная СОЭ.

+3. Умеренная нормохромная анемия, увеличенная СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, умеренный тромбоцитоз.

-4. Все варианты типичны для данного заболевания.
-5. Ни один из вариантов не типичен для данного заболевания.

309. Какой из вариантов биохимического анализа типичен для узелкового полиартериита? -1. Гипергаммаглобулинемия, повышенный уровень билирубина, серомукоида, гаптоглобинов.

+2. Умеренная гипергаммаглобулинемия, повышенный уровень серомукоида, гаптоглобинов, фибрина.

-3. Нормальный уровень белка, повышенное содержание мочевой кислоты, серомукоида, гаптоглобинов.

-4. Все варианты типичны для данного заболевания.
-5. Ни один из упомянутых вариантов не типичен для данного заболевания.

310. Какие результаты иммунологического исследования типичны для узелкового полиартрита?

-1. Положительный тест на ревматоидный фактор, снижение уровня комплемента, выявление антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител к протеиназе-3 (ПР-АНЦА).

-2. Присутствие миелопероксидазных (МПО-АНЦА) и перинуклеарных (П-АНЦА) антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител.
 
+3. Маркеры инфекции вирусом гепатита В, положительный тест на цитоплазматические антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела (Ц-АНЦА).

-4. Выявление антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител специфичных к миелопероксидазе (МПО-АНЦА).

-5. Высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов, высокое содержание IgA, низкий уровень комплемента в плазме крови.

311. Какие рентгенангиографические, ультразвуковые находки типичны для узелкового полиартерита?

-1. Сужения, тромбозы, окклюзии височных артерий. -2. Сужения, тромбозы легочной артерии и ее ветвей.
+3. Аневризмы, сужения, окклюзии артерий среднего калибра.

-4. Неравномерный просвет дуги аорты, сужение, окклюзия ее ветвей: плечеголовного ствола, левых общей сонной и подключичной артерий.

-5. Все находки типичны для данного заболевания.

312. Какие гистологические находки в препаратах кожно-мышечного лоскута типичны для узелкового полиартериита?

-1. Воспаление в стенке средних и мелких сосудов, гранулемы в периваскулярных и экстраваскулярных пространствах.

-2. Васкулит с периваскулярной эозинофильной инфильтрацией, некротизирующаяся эозинофильная гранулема.

+3. Гранулоцитарная и/или мононуклеарная инфильтрация стенки артерий среднего калибра мышечного типа.

-4. Все упомянутые варианты типичны для данного заболевания.
-5. Ни один из упомянутых вариантов не типичен для данного заболевания.

313. Какой вариант является специфичным для узелкового полиартериита?

-1. Воспаление стенки средних и мелких сосудов, гранулемы в периваскулярных и экстраваскулярных пространствах, присутствие антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител специфичных к протеиназе-3 (ПР-АНЦА).

+2. Негранулематозное поражение артерий среднего калибра с образованием аневризм, присутствие цитоплазматических антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител (Ц-АНЦА).

-3. Эозинофильное гранулематозное некротизирующее воспаление, поражающее сосуды мелкого и среднего калибра, сочетающееся с бронхиальной астмой, присутствием патологических антинейтрофильных цитоплазматические аутоантител к миелопероксидазе (МПО-АНЦА) и перинуклеарных аутоантител (П-АНЦА).

-4. Все варианты возможны при узелковом полиартериите.
-5. Ни один из упомянутых вариантов не типичен для узелкового полиартериита.

314. Какие методы используются для лечения больных узелковым полиартериитом?

-1. Пульс-терапия высокими дозами метилпреднизолона - по 1000 мг в день в течение 3 дней с добавлением во второй день 1000 мг циклофосфана.

-2. Преднизолон в дозе 1 мг/кг в день в течение месяца, затем дозу постепенно снижают до уровня, обеспечивающего поддержку ремиссии.

-3. Преднизолон в дозе 1 мг/кг/день вместе с циклофосфаном 2 мг/кг/день в течение месяца, затем дозу постепенно снижают до уровня, обеспечивающего поддержку ремиссии.

-4. Иммуноглобулин G (сандоглобулин) по 1 г в день в течение 3 дней. +5. Все указанные методы.
 
315. Какой метод используются для быстрой индукции ремиссии у больных узелковым полиартериитом?

+1. Пульс-терапия высокими дозами метилпреднизолона - по 1000 мг в день в течение 3 дней с добавлением во второй день 1000 мг циклофосфана.

-2. Преднизолон в дозе 1 мг/кг в день в течение месяца, затем дозу постепенно снижают до уровня, обеспечивающего поддержку ремиссии.

-3. Преднизолон в дозе 1 мг/кг/день вместе с циклофосфаном 2 мг/кг/день в течение месяца, затем дозу постепенно снижают до уровня, обеспечивающего поддержку ремиссии.

-4. Имуноглобулин G по 1 г в день в течение 3 дней. -5. Все указанные методы.

316. Какие методы и препараты используются для лечения больных узелковым полиартериитом?

-1. Плазмоферез -2. Глюкокортикоиды (метилпреднизолон, преднизолон).

-3. Цитостатики (азатиоприн, циклофосфан)

+4. Все указанные методы используются для лечения узелкового полиартериита. -5. Указанные методы не используются для лечения узелкового полиартериита.

317. Какие факторы могут играть этиологическую роль при гранулематозе с полиангиитом (Вегенера)?

-1. Инфекция вирусом гепатита В и/или С.

+2. Парвовирусная и/или стафилококковая инфекции. -3. Туберкулезная инфекция.

-4. Все упомянутые факторы являются этиологическими при данном заболевании.

-5. Ни один из упомянутых факторов не играет этиологической роли при данном заболевании.

318. Какие патогенетические механизмы присущи гранулематозу с полиангиитом (Вегенера)?

-1. Появление антинуклеарных антител +2. Появление антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител, специфичных к протеиназе-3 (ПР-АНЦА).

-3. Появление антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител специфичных к миелопероксидазе (МПО-АНЦА).

-4. Все упомянутые механизмы имеют патогенетическое значение при данном заболевании. -5. Ни один из упомянутых механизмов не играет патогенетической роли при данном заболевании.

319. Какие поражения характерны для гранулематоза с полиангиитом (Вегенера)?

-1. Язвенно-некротические изменения дыхательных путей. -2. Инфильтративно-деструктивные процессы в легких. -3. Фокально-сегментарный гломерулонефрит.

-4. Ни одно из упомянутых поражений не характерно для данного заболевания. +5. Все упомянутые поражения.

320. Какие поражения почек типичны для гранулематоза с полиангиитом (Вегенера)?

-1. Очаговый гломерулонефрит с легким течением, не приводящим к формированию декомпенсированной почечной недостаточности.

-2. Пиелонефрит.

+3. Фокально-сегментарный гломерулонефрит, способный быстро прогрессировать с исходом в декомпенсированную почечную недостаточность.
 
-4. Ишемия почек с вторичной артериальной гипертензией, почечной недостаточностью, обусловленная стенозирующим васкулитом крупных почечных артерий.

-5. Амилоидоз почек с нефротическим синдромом.

321. Какой вариант общего анализа крови типичен для гранулематоза с полиангиитом (Вегенера)?

-1. Умеренная нормохромная анемия, увеличенная СОЭ, лейкоцитоз, гиперэозинофилия. -2. Умеренная гипохромная анемия, увеличенная СОЭ, тромбоцитопения, лейкопения.

+3. Умеренная нормохромная анемия, увеличенная СОЭ, тромбоцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз.

-4. Все представленные варианты типичны для данного заболевания.
-5. Ни один из представленных вариантов не типичен для данного заболевания.

322. Какой вариант иммунологических изменений в крови типичен для гранулематоза с полиангиитом (Вегенера)?

-1 Выявление при непрямой иммунофлюоресценции перинуклеарного типа свечения антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител (рАНЦА).

+2 Выявление при непрямой иммунофлюоресценции цитоплазматического типа свечения антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител (сАНЦА).

-3. Выявление при непрямой иммунофлюоресценции гомогенного типа свечения ядер эпителиальных клеток HEp 2.

-4. Все представленные варианты типичны для данного заболевания.
-5. Ни один из представленных вариантов не типичен для данного заболевания.

323. Какой вариант результата иммунологического исследования крови типичен для гранулематоза с полиангиитом (Вегенера)?

-1. Положительный тест на ревматоидный фактор, снижение уровня комплемента, выявление антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител к миелопероксидазе (МПО-АНЦА).

+2. Положительный тест на ревматоидный фактор, снижение уровня комплемента, выявление антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител к протеиназе-3 (ПР-АНЦА).

-3. Высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов, положительный тест на ревматоидный фактор, выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

-4. Все представленные варианты типичны для данного заболевания.
-5. Ни один из представленных вариантов не типичен для данного заболевания.

324. Какой вариант результатов рентгенографического исследования соответствует гранулематозу с полиангиитом (Вегенера)?

-1. Деструктивные изменения перегородки носа, придаточных пазух. -2. Инфильтраты в легких.

-3. Полости распада в легких. -4. Плеврит.

+5. Все представленные варианты типичны для данного заболевания.

325. Что из приведенного ниже не типично для гранулематоза с полиангиитом (Вегенера), но встречается при узелковом полиартериите?

-1. Поражение слизистой носа и придаточных пазух.

-2. Поражение легких с инфильтрацией и формированием полостей. -3. Гранулемы в биоптатах пораженных органов.

+4. Болезненные узелки вблизи разветвлений подкожных артерий.
 
-5. Антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела к протеиназе-3 (ПР-АНЦА).

326. Какой тест следует считать одним из самых надежных в диагностике гранулематоза с полиангиитом (Вегенера)?

-1. Рентгенография черепа. -2. Рентгенография легких.

+3. Иммунологический тест на выявление антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител к протеиназе-3 (ПР-АНЦА).

-4. Выявление ревматоидного фактора.
-5. Определение содержания комплемента в крови.

327. В дополнение к выявлению в крови ПР-АНЦА (антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител к протеиназе-3), какое исследование необходимо проделать для окончательной верификации гранулематоза с полиангиитом (Вегенера)?

-1. Рентгенографию черепа. -2. Рентгенографию легких. +3. Биопсию слизистой носа.
-4. Тест на выявление ревматоидного фактора.
-5. Тест на определение содержания комплемента в крови.

328. Какая схема лечения используется для индукции ремиссии при гранулематозе с полиангиитом (Вегенера)?

+1. Циклофосфан 1-2 мг/кг/сутки в течение 10-14 дней, затем постепенное уменьшение дозы до 25-50 мг/сутки в сочетании с преднизолоном в дозе 0,5-1 мг/кг/сутки.

-2. Циклофосфан 5-10 мг/кг/сутки в течение 2-7 дней вместе с преднизолоном 20-40 мг/сутки.

-3. Пульс-терапия метилпреднизолоном 1000 мг/сутки три дня подряд с введением во второй день 1000 мг циклофосфана.

-4. Плазмоферез и гемосорбция. -5. Метотрексат 10 мг в неделю.

329. Какая из приведенных ниже формулировок соответствует определению неспецифического аортоартериита?

-1. Системный негранулематозный васкулит, поражающий аорту и ее крупные ветви, легочную артерию.

+2. Системный гранулематозный васкулит, поражающий крупные артерии эластического типа - аорту и ее магистральные ветви, легочную артерию.

-3. Системный негранулематозный васкулит, поражающий крупные артерии эластического типа - аорту и ее магистральные ветви, но не поражающий легочную артерию.

-4. Системный гранулематозный васкулит, поражающий только легочную артерию. -5. Системный негранулематозный васкулит, поражающий сосуды легких и почек.

330. Какие патоморфологические сдвиги специфичны для неспецифического аортоартериита?

-1. Эозинофальная гранулема в стенке пораженного сосуда.

+2. Круглоклеточная гранулема с единичными гигантскими многоклеточными клетками. -3. Отсутствие признаков склерозирования стенки и стеноза пораженных артерий.
-4. Отсутствие тромбов в просвете пораженных сосудов.
-5. Преимущественное поражение артерий мышечного типа.

331. Какие существуют патоморфологические варианты неспецифического аортоартериита?
 
-1. Артериит дуги аорты и ее ветвей: плечеголовного ствола, левых общей сонной и подключичной артерий.

-2. Артериит грудного и брюшного отделов аорты с вовлечением почечных, чревной, верхней и нижней брыжеечной артерий.

-3. Тотальное поражение аорты со всеми отходящими от нее крупными артериальными стволами.

-4. Сочетанный артериит аорты и легочной артерии. +5. Существуют все упомянутые варианты.

332. Что является причиной повышения артериального давления у больных неспецифическим аортоартериитом?

-1. Гломерулонефрит. -2. Пиелонефрит.
-3. Нефросклероз.
+4. Стеноз почечных артерий.
-5. Поражение мозговых артерий.

333. Какие симптомы типичны для поражения легочной артерии у больных неспецифическим аортоартериитом?

-1. Приступы удушья. -2. Кровохарканье.
-3. Инфильтраты в легких.
+4. Одышка, увеличение печени, периферические отеки.
-5. Все обозначенные симптомы типичны для данного заболевания.

334. Какие патологически сдвиги формируют синдром перемежающейся хромоты у больных неспецифическим аортоартериитом?

+1. Стенозирующий васкулит подвздошных и бедренных артерий. -2. Гранулематозный васкулит мелких артерий нижних конечностей.

-3. Тромбоз мелких сосудов микроциркуляторного русла в мышцах нижних конечностей. -4. Периферическая полинейропатия.

-5. Поражение тазобедренных и коленных суставов.

335. Какие отклонения общего анализа крови типичны для острой фазы неспецифического аортоартериита?

+1. Умеренный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. -2. Лейкоцитоз, эозинофилия, увеличенная СОЭ.

-3. Нормохромная анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, увеличенная СОЭ.

-4. Нормохромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения, увеличенная СОЭ. -5. Эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз, уменьшенная СОЭ.

336. Какие сдвиги, типичные для неспецифического аортоартериита можно обнаружить методом селективной ангиографии?

+1. Стенозирующее поражение аорты и ее крупных ветвей.

-2. Гранулематозные изменения в стенке аорты и ее крупных ветвей. -3. Периваскулярный воспалительный инфильтрат.

-4. Аневризмы аорты и/или ее крупных ветвей. -5. Все перечисленные сдвиги.

337. Какое лечение показано в острый период неспецифического аортоартериитадля индукции ремиссии?
 
+1. Преднизолон 0,5-1 мг/кг/сутки, с добавлением для увеличения эффективности лечения циклофосфана 2 мг/кг/сутки.

-2. Постоянный прием небольших доз (10-15 мг/сутки) преднизолона.

-3. Постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. -4. Постоянный прием спазмолитиков.

-5. Может применяться любой из упомянутых методов фармакотерапии.

338. Какие факторы имеют значение в этиологии гигантоклеточного височного артериита? +1. Вирус гепатита В на фоне генетической предрасположенности к заболеванию.
-2. Туберкулезная инфекция на фоне генетической предрасположенности к заболеванию.

-3. Перенесенная пищевая токсикоинфекция на фоне генетической предрасположенности к заболеванию.

-4. Любой из перечисленных факторов. -5. Ни один из перечисленных факторов.

339. Какие нарушения характерны для гигантоклеточного височного артериита?

+1. Сегментарное поражение аорты и ее крупных ветвей. -2. Поражение артерий мелкого и среднего калибра.

-3. Поражение сосудов микроциркуляторного русла: артериол, капилляров, венул. -4. Все перечисленные сдвиги характерны.

-5. Все перечисленные сдвиги не характерны.

340. Какие нарушения наиболее характерны для гигантоклеточного височного артериита? +1. Преимущественное поражение сосудов в бассейне сонных артерий - височных, затылочных.

-2. Преимущественное поражение подключичных, плечевых артерий с формированием феномена отсутствия пульса на лучевых артериях.

-3. Преимущественное поражение подвздошных и периферических артерий нижних конечностей.

-4. Все перечисленные сдвиги характерны. -5. Все перечисленные сдвиги не характерны.

341. Какой из перечисленных мофрологических признаков наиболее патогномоничен для гигантоклеточного височного артериита?

+1. Образование гранулемы из гигантских многоядерных клеток. -2. Склероз стенки пораженных артерий.

-3. Образование тромбов в просвете пораженных артерий. -4. Образование аневризм пораженных артерий.

-5. Разрушение стенки пораженных сосудов с кровотечением в окружающие ткани.

342. Какое начало у классического варианта гигантоклеточного височного артериита?

-1. Медленное, постепенное, без лихорадки, в виде беспричинного недомогания, артралгий. +2. Острое, с волнообразной лихорадкой, резко выраженными головными и мышечными болями.

-3. Острое, с высокой постоянной лихорадкой, зудом кожных покровов, быстрой потерей массы тела.

-4. Возможен любой из указанных вариантов.
-5. Указанные варианты не типичны для данного заболевания.

343. Какие объективные симптомы характерны для классического варианта гигантоклеточного височного артериита?
 
+1. Височная артерия извитая, набухшая, без признаков пульсации, резко болезненная при пальпации.

-2. Височные артерии извитые, тонкие, плотные, безболезненные, без признаков пульсации. -3. По ходу височных артерий пальпируются плотные, пульсирующие узелки (аневризмы). -4. Любые из указанных симптомов могут иметь место при данном заболевании.
-5. Указанные симптомы не типичны для данного заболевания.

344. Поражение какой артерии вызывает у больных гигантоклеточным височным артериитом онемение, слабость жевательных мышц, беспричинные зубные боли?

+1. Верхнечелюстной артерии. -2. Язычной артерии.

-3. Затылочной артерии. -4. Глазных артерий.
-5. Мозговых артерий.

345. Поражение какой артерии вызывает у больных гигантоклеточным височным артериитом онемение, затруднения в пользовании языком во время разговора, приема пищи?

-1. Верхнечелюстной артерии. +2. Язычной артерии.

-3. Затылочной артерии. -4. Глазных артерий.
-5. Мозговых артерий.

346. Поражение какой артерии вызывает у больных гигантоклеточным височным артериитом интенсивные головные боли, появление в коже волосистой части головы плотных, болезненных не пульсирующих узелков?

-1. Верхнечелюстной артерии. -2. Язычной артерии.

+3. Затылочной артерии. -4. Глазных артерий.
-5. Мозговых артерий.

347. Поражение каких артерий вызывает у больных гигантоклеточным височным артериитом ишемическую офтальмопатию, неврит зрительного нерва с ослаблением зрения? -1. Верхнечелюстной артерии.

-2. Язычной артерии. -3. Затылочной артерии. +4. Глазных артерий. -5. Мозговых артерий.

348. При наличии каких симптомов можно полагать, что у больного не атеросклеротическое поражение артерий, а гигантоклеточный височный артериит?

-1. Отсутствие пульса на лучевых артериях с одной или обеих сторон. +2. Височные артерии набухшие, болезненные, не пульсируют.
-3. Несколько ослаблен пульс на артериях тыла стопы.
-4. По ходу подкожных артерий плотные, болезненные, пульсирующие узелки.

-5. Боли, скованность в мышцах плечевого пояса, не деструктивный полиартрит лопаточно-ключичных и грудино-ключичных суставов.

349. При наличии каких симптомов можно полагать, что у больного не гигантоклеточный височный артериит, а неспецифический аортоартериит?
 
-1. Височные артерии плотные, пульсирующие, безболезненные, при УЗИ - с пристеночными очагами, выступающими в просвет сосуда.

-2. Боли, скованность в мышцах плечевого пояса, не деструктивный полиартрит лопаточно-ключичных и грудино-ключичных суставов.

+3. Отсутствие пульса на лучевых артериях с одной или обеих сторон. -4. Несколько ослаблен пульс на артериях тыла стопы.

-5. По ходу подкожных артерий плотные, болезненные, пульсирующие узелки

350. Какой метод диагностики является самым надежным для прижизненной верификации диагноза гигантоклеточного височного артериита?

-1. Селективная ангиография сонных и височных артерий. -2. Двумерное УЗИ.

-3. Допплеровское УЗИ.

+4. Биопсия фрагмента височной артерии. -5. Биопсия кожно-мышечного лоскута.

351. Какие факторы могут способствовать  возникновению ревматической полимиалгии?
-1. Туберкулезная инфекция.

+2. Инфицирование вирусом гепатита В. -3. Инфицирование вирусом Эбштейн-Бара. -4. Ни один из указанных факторов.

-5. Все указанные факторы.

352. В каком возрасте обычно развивается ревматическая полимиалгия? -1. В любом возрасте.

-2. В подростковом возрасте. -3. В возрасте от 18 до 30 лет. -4. В возрасте от 30 до 50 лет. +5. В возрасте старше 50 лет.

353. Какое заболевание часто возникает вместе с ревматической полимиалгией? -1. Ревматоидный артрит.

+2. Гигантоклеточный височный артериит. -3. Аортоартериит Такаясу.

-4. Узелковый полиартериит.
-5. Гранулематоз  с полиангиитом  (Вегенера).

354. Какие патологические процессы типичны для ревматической полимиалгии? +1. Неспецифический синовит и периартрит.

-2. Миозит.

-3. Деструктивный полиартрит с поражением крупных суставов. -4. Иммуннокомплексный гломерулонефрит.

-5. Все обозначенные процессы типичны для ревматической полимиалгии.

355. Какие изменения в общем анализе крови наиболее типичны для ревматической полимиалгии?

+1. Резко увеличенная СОЭ.

-2. Выраженный нейтрофильный лейкоцитоз. -3. Гипохромная анемия.

-4. Эозинофилия.

-5. Все перечисленное типично для данного заболевания.
 
356. Какие препараты следует применять для лечения больных с ревматической полимиалгией?

-1. Нестероидные противовоспалительные препараты. -2. Цитостатики.

-3. Наркотические анальгетики.
+4. Глюкокортикоиды в малых (около 10 мг/день) дозах.
-5. Глюкокортикоиды в средних и больших (60-100 мг/день) дозах.

357. У кого чаще возникает геморрагический васкулит?
+1. У молодых мужчин.

-2. У женщин в климактерическом периоде. -3. У молодых женщин.

-4. У пожилых мужчин.
-5. Без различия в возрасте.

358. Какие поражения суставов характерны для геморрагического васкулита? -1. Кровоизлияния в полость суставов.

+2. Артралгии.

-3. Развитие анкилоза суставов. -4. Все перечисленное верно. -5. Все перечисленное не верно.

359. Какие симптомы типичны для геморрагического васкулита?

-1. Петехиальная сыпь на коже. -2. Лихорадка.

-3. Боли в суставах. -4. Гематурия.
+5. Все перечисленное верно.

360. Какие синдромы встречаются у больных с геморрагическим васкулитом? -1. Геморрагический.

-2. Суставной.

-3. Абдоминальный. -4. ДВС-синдром.
+5. Все перечисленные синдромы.

361. В каких клинических формах протекает геморрагический васкулит?

-1. Кожно-суставной. -2. Абдоминальной. -3. Почечной.
-4. Смешанной.

+5. Во всех перечисленных формах.

362. Какие особенности кожной сыпи у больных геморрагическим васкулитом? -1. Сыпь сочетается с диффузным гиперкератозом.

-2. Сыпь не сочетается с зудом, парастезиями. -3. Сыпь возникает под мышками, в паху.

+4. Сыпь зудящая, возникает в местах естественной травматизации кожных покровов (поясной ремень, ремешок часов).

363. Каким образом можно спровоцировать появление петехий у больных с геморрагическим васкулитом?
 
-1. Охлаждением. -2. Перегревом.

+3. Измерением артериального давления или сдавлением складки кожи. -4. Ни одним из перечисленных воздействий.

-5. Всеми перечисленными воздействиями.

364. Какой наиболее надежный признак поражения почек у больных с острой формой геморрагического васкулита?

-1. Боли в пояснице. +2. Гематурия.

-3. Протеинурия.
-4. Артериальная гипертензия.
-5. Высокий уровень мочевины и креатинина в крови.

365. Какое поражение почек формируется у больных с геморрагическим васкулитом?
-1. Пиелонефрит.

+2. Гломерулонефрит.

-3. Тубулоинтестинальный нефрит. -4. Все перечисленное верно.
-5. Все перечисленное не верно.

366. Какой метод самый надежный для диагностики и дифференциальной диагностики геморрагического васкулита?

-1. Анализ мочи общий.
-2. Анализ крови на содержание белка, белковых фракций, мочевины, креатинина.

+3. Иммуноморфологический анализ биоптатов кожи и/или почек с целью выявления депозитов IgA и лейкоцитарных инфильтратов вокруг сосудов.

-4. Иммунологический анализ на содержание в крови иммунных комплексов, иммуноглобулинов.

-5. Биомикроскопия бульбарной коньюнктивы.

367. Повышение содержания в крови какого иммуноглобулина типично для геморрагического васкулита?

+1. IgA. -2. IgE. -3. IgG. -4. IgM.
-5. Всех перечисленных.

368. Изменение содержания в крови какого показателя специфически отражает факт поражении эндотелия сосудов у больных с геморрагическим васкулитом?

-1. Антитромбин-III.

+2. Фактор Виллебранда. -3. Фибриноген.

-4. С-реактивный протеин. -5. Антистрептолизин-О.

369. Какие аутоантитела не типичны для системной красной волчанки?
-1. Против нативной ДНК.
-2. Против коротких ядерных РНК (анти-Sm).

+3. Против миелопероксидазы нейтрофилов (МПО-АНЦА). -4. Против полипептидов рибонуклопротеидов (анти-RNP).
 
-5. Антифосфолипидные.

370. Что представляют собой LE-клетки, выявляемые у больных системной красной волчанкой?

-1. Розеткообразный конгломерат лейкоцитов вокруг ядра разрушенного лимфоцита. -2. Гигантские многоядерные клетки.

-3. Тени разрушенных лимфоцитов.
-4. Гиперсегментированные нейтрофилы.
+5. Нейтрофилы, содержащие в цитоплазме поглощенные ядра погибших лимфоцитов.

371. Какие осложнения характерны для бородавчатого эндокардита Либмана-Сакса у больных системной красной волчанкой?

-1. Недостаточность митрального клапана. -2. Недостаточность клапанов устья аорты.

-3. Тромбоэмболии в сосуды внутренних органов. -4. Ни одно из перечисленных.

+5. Все перечисленные.

372. Какие клинические формы поражения почек имеют место у больных системной красной волчанкой?

-1. Очаговый малосимптомный нефрит.

-2. Нефротический вариант гломерулонефрита. -3. Гипертонический вариант гломерулонефрита. -4. Смешанный вариант гломерулонефрита.

+5. Любой из упомянутых клинических вариантов поражения почек.

373. Для какого синдрома, возникающего при системной красной волчанке, характерна спастическая реакция сосудов на холод с последующей постишемической вазодилятацией? -1. Антифосфолипидный синдром.

-2. Синдром Шегрена. +3. Синдром Рейно.

-4. Синдром Верльгофа. -5. Синдром Жакку.

374. Для какого синдрома, возникающего при системной красной волчанке, характерно развитие сухого стоматита, сухого кератоконьюнктивина, гиперплазии околоушных слюнных желез?

-1. Антифосфолипидный синдром. +2. Синдром Шегрена.

-3. Синдром Рейно.

-4. Синдром Верльгофа. -5. Синдром Жакку.

375. Для какого синдрома, возникающего при системной красной волчанке, характерна тромбоцитопения, появление пятнистой геморрагической пурпуры на коже?

-1. Антифосфолипидный синдром. -2. Синдром Шегрена.

-3. Синдром Рейно.

+4. Синдром Верльгофа. -5. Синдром Жакку.
 
376. Для какого синдрома, возникающего при системной красной волчанке, характерна патологическая склонность к тромбозам?

+1. Антифосфолипидный синдром. -2. Синдром Шегрена.

-3. Синдром Рейно.

-4. Синдром Верльгофа. -5. Синдром Жакку.

377. Для какого синдрома, возникающего при системной красной волчанке, характерна артропатия со стойкими деформациями суставов за счет поражения сухожилий, связок, но без эрозивного артрита?

-1. Антифосфолипидный синдром. -2. Синдром Шегрена.

-3. Синдром Рейно.

-4. Синдром Верльгофа. +5. Синдром Жакку.

378. Какой синдром влечет за собой положительную реакцию Вассермана у больных системной красной волчанкой?

-1. Суставной синдром.

+2. Антифосфолипидный синдром. -3. Синдром Рейно.

-4. Синдром Шегрена. -5. Синдром Верльгофа.

379. Какой тест может достаточно надежно свидетельствовать о наличии гемолитической анемии у больных системной красной волчанкой?

+1. Ретикулоцитоз.
-2. Повышенный уровень билирубина в крови.

-3. Уменьшение содержания гемоглобина в крови с цветным показателем выше единицы. -4. Уменьшение содержания эритроцитов к крови с цветным показателем меньше единицы. -5. Все перечисленные тесты.

380. Какие рентгенологические изменения суставов типичны для системной красной волчанки?

+1. Умеренно выраженный околосуставной остеопороз. -2. Узуры суставных поверхностей.

-3. Сужение суставной щели, анкилозы. -4. Все изменения типичны.

-5. Ни одно из указанных изменений не типично.

381. Какие критерии могут быть использованы для дифференциальной диагностики системной красной волчанки и ревматоидного артрита в пользу системной красной волчанки?

-1. Симметричный артрит мелких суставов кистей. -2. Выраженная утренняя скованность.

+3. Отсутствие эрозий суставных поверхностей. -4. Все критерии.

-5. Ни один из упомянутых критериев.

382. Какой метод лечения позволяет быстро удалить избыток иммунных комплексов из организма больного системной красной волчанкой?
 
-1. Плаквенил 0,2 по 1 таблетке в день.

-2. Циклофосфан 1-4 мг/кг/сутки перорально. -3. Азатиоприн 50 мг по 1 таб 3 раза в день. +4. Плазмоферез.

-5. Все перечисленные.

383. Какие препараты необходимо применять для устранения склонности к тромбозам у больных системной красной волчанкой?

-1. Аспирин. -2. Гепарин. -3. Курантил.

-4. Все нельзя применять. +5. Все следует применять.

384. Какие факторы могут иметь значение в возникновении системного склероза?

-1. Наличие антигенов гистосовместимости HLA B35. -2. Наличие антигенов гистосовместимости HLA Cw4.

-3. Хромосомные аберрации (разрывы хроматид, кольцевые хромосомы). -4. Ни один из перечисленных факторов.

+5. Все перечисленные факторы.

385. Для какого варианта склеродермии характерно появление в крови специфических антител к Scl-70?

-1. Каплевидная форма очаговой склеродермии. +2.Системный склероз.

-3. CREST-синдром.

-4. Кольцевидная форма очаговой склеродермии. -5. Линейная форма очаговой склеродермии.

386. Для какого варианта склеродермии характерно появление в крови антител к центромерам?

-1. Бляшечная форма очаговой склеродермии. -2. Системный склероз.

+3. CREST-синдром.
-4. Кольцевидная форма очаговой склеродермии.
-5. Перекрестный (overlap) синдром склеродермия и полимиозит.

387. Для какого варианта склеродермии характерно появление в крови PM-SCL аутоантител? -1. Линейная форма очаговой склеродермии -2. Системный склероз.

-3. CREST-синдром.
-4. Кольцевидная форма очаговой склеродермии.
+5. Перекрестный (overlap) синдром склероз-полимиозит.

388. Что не относится к определению CREST-синдрома?

-1. Сопровождается появлением кальцинатов вблизи мест повышенной травматизации - кончики пальцев, локти, колени.

-2. Сопровождается синдромом Рейно.
-3. Сопровождается поражением пищевода.

+4. Сопровождается поражением селезенки и периферических лимфоузлов. -5. Сопровождается телеангиоэктазиями.
 
389. Что относится к определению CREST-синдрома?

-1. Это ограниченная (лимитированная) форма системной склеродермии. -2. Повреждения внутренних органов возникают редко.

-3. Возникает склеродермическое поражение только кожи лица и кистей рук дистальнее пястно-фаланговых суставов.

-4. Сопровождается формированием склеродактилии.
+5. Все перечисленное относится к определению данного синдрома.

390. Что характерно для подострой формы клинического течения системного склероза? -1. Постепенное развитие кожных и системных поражений.

-2. Обязательное формирование синдрома Рейно.

-3. Отклонения лабораторных и биохимических показателей, типичных для умеренной активности патологического процесса.

+4. Всё упомянутое характерно для этой формы заболевания.
-5. Ничего из упомянутого не характерно для этой формы заболевания.

391. С каким синдромом связано появление у больных системным склерозом сухости, отсутствия слюны во рту, резей в глазах, неспособности плакать?

-1. Синдром Рейно. +2. Синдром Шегрена. -3. Синдром Жакку.
-4. Синдром Тибьерже-Вайссенбаха.
-5. CREST-синдром.

392. С каким синдромом связано появление у больных системным склерозом приступов бледности, онемения пальцев рук, ног, ушей, носа после воздействия холода?

-1. Синдром Жакку.
-2. Синдром Тибьерже-Вайссенбаха.

-3. CREST-синдром. +4. Синдром Рейно. -5. Синдром Шегрена.

393. Что ведет к формированию псевдоартрита у больных системным склерозом?
-1. Поражение фасций и связочного аппарата сустава.

+2. Спаяние капсулы сустава и сухожилий мышц со склерозированной кожей над суставом. -3. Эрозивные процессы на суставных поверхнстях.

-4. Все упомянутые патологические процессы.
-5. Ни один из упомянутых патологических процессов.

394. Какие поражения почек типичны для системного склероза? -1. Поражаются сосуды почек.

-2. Поражаются клубочки.

-3. Поражается интерстициальная ткань. +4. Все поражения типичны.

-5. Ни одно из упомянутых поражений не типично.

395. Какие из указанных поражений не типичны для системного склероза? -1. Аутоиммунный тиреоидит.

-2. Фиброзная атрофия щитовидной железы.
-3. Облитерирующий васкулит мозговых сосудов.

-4. Ангиоспастические приступы с вовлечением внутричерепных артерий, проявляющиеся судорожными припадками.
 
+5. Все указанные поражения типичны для данного заболевания.

396. Какой иммунологический показатель специфичен для ограниченной формы системного склероза - CREST-синдрома?

-1. Аутоантитела к Scl-70.
+2. Аутоантитела к центромерам.

-3. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду -4. Все перечисленные.

-5. Ни один из перечисленных.

397. Какой иммунологический показатель специфичен для системного склероза?

-1. Аутоантитела к центромерам. -2. Ревматоидный фактор

+3. Аутоантитела к Scl-70. -4. Все перечисленные.
-5. Ни один из перечисленных.

398. Какие отклонения результатов биопсии кожно-мышечного лоскута характерны для системного склероза?

+1. Облитерирующий васкулит мелких сосудов, фиброзно-склеротические изменения структуры тканей.

-2. Гранулематозный васкулит мелких артерий, периваскулярная инфильтрация тканей.

-3. Гигантоклеточный васкулит сосудов, тромбоз сосудов, периваскулярная инфильтрация. -4. Все упомянутые отклонения характерны.

-5. Ни одно из упомянутых отклонений не характерно.

399. Какие морфологические изменения щитовидной железы (по данным пункционной биопсии) можно обнаружить у больных системным склерозом?

-1. Признаки аутоиммунного тиреоидита, -2. Фиброзная атрофия..

-3. Васкулит мелких сосудов. +4. Все перечисленное.
-5. Ничего из перечисленного.

400. Какие отклонения ЭКГ могут выявляться у больных системным склерозом?

-1. Признаки миокардиодистрофии. -2. Признаки ишемии.
-3. Нарушения проводимости и возбудимости.

-4. Гипертрофия миокарда левого желудочка и левого предсердия. +5. Любые из упомянутых отклонений.

401. При каких формах склеродермии поражается кожа лица в виде "кисета"? -1. Каплевидная.

-2. Бляшечная. -3. Линейная.
-4. Кольцевидная.
+5. CREST-синдром.

402. Какие критерии позволяют дифференцировать системный склероз и ревматоидный артрит в пользу системного склероза?

-1. Эрозивный полиартрит мелких суставов кистей. -2. Выраженная утренняя скованность.
 
+3. Сращение капсулы сустава, сухожилий с индуративно-измененной кожей. -4. Все приведенные критерии позволяют сделать это.

-5. Ни один из приведенных критериев нельзя использовать для дифференциальной диагностики.

403. Какие препараты целесообразно назначать при системном склерозе с выраженными и тяжелыми системными проявлениями, высокой активности патологического процесса?

-1. D-пенициламин. -2. Колхицин.
-3. Далагил.
+4. Преднизолон.
-5. Все обозначенные.

404. Какие поражения типичны для дерматомиозита?
-1. Мипатия.

-2. Поражения кожи. -3. Артропатия.
-4. Васкулит.

+5. Все перечисленные.

405. Какие мышцы поражаются в первую очередь у больных дерматомиозитом-полимиозитом?

-1. Глазодвигательные.

+2. Проксимальные группы мышц верхних и нижних конечностей. -3. Дистальные группы мышц верхних и нижних конечностей.
-4. Все упомянутые группы мышц.
-5. Ни одна из упомянутых групп мышц.

406. В каких случаях обычно возникает очаговый кальциноз мышц у больных дерматомиозитом-полимиозитом?

-1. У пожилых больных с паранеопластическим синдромом. +2. У молодых больных с ювенильным дерматополимиозитом. -3. После травматического повреждения мышц.
-4. Во всех упомянутых случаях.
-5. Ни в одном из упомянутых обстоятельств.

407. Какие симптомы свидетельствует о поражении легких у больных дерматомиозитом-полимиозитом?

-1. Непродуктивный кашель. -2. Диффузный цианоз.
-3. Одышка.
+4. Все перечисленные.
-5. Ни один из перечисленных.

408. Какие изменения в моче могут выявляться у больных дерматомиозитом-полимиозитом? -1. Небольшая протеинурия (редко).

-2. Увеличение содержания креатина. -3. Увеличение содержания миоглобина.

+4. Все упомянутые изменения типичны для данного заболевания. -5. Все упомянутые изменения не типичны для данного заболевания.
 
409. Какие результаты электромиографического исследования характерны для дерматомиозита-полимиозита?

-1. Нормальная электрическая активность при расслабленных мышцах.

-2. Низкоамплитудная электрическая активность при произвольных сокращениях. -3. Короткие, полифазные потенциалы моторных единиц.

-4. Спонтанные потенциалы фибрилляции.
+5. Все перечисленное характерно для данного заболевания.

410. Какие рентгенологические находки не характерны для дерматомиозита-полимиозита?
-1. Кальцинаты в мышцах.
-2. Умеренный диффузный остеопороз.

-3. Признаки фиброзирующего альвеолита. -4. Базальный пневмофиброз.

+5. Экссудативный плеврит.

411. Какие результаты морфологической оценки биопсии кожно-мышечного лоскута могут иметь место у больных дерматомиозитом-полимиозитом?

-1. Миозит с потерей поперечной исчерченности, фрагментацией миофибрилл. -2. Базофилия саркоплазматического ретикулума миоцитов.

-3. Очаги некроза, фиброза.

-4. Лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация мышечной ткани. +5. Все перечисленные.

412. Какой метод может быстро снизить содержание в крови больных дерматомиозитом-полимиозитом иммунных комплексов.

+1. Плазмоферез.

-2. Терапия глюкокортикоидами. -3. Терапия иммунодепрессантами.

-4. Терапия аминохинолиновыми препаратами.
-5. Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами.

413. Что относится к факторам риска возникновения первичного остеоартроза (остеоартрита)?

-1. Длительный физический труд, связанный с перемещением тяжестей. -2. Спортивные занятия тяжелой атлетикой.

-3. Прогрессирующее ожирение. +4. Все перечисленное верно. -5. Все перечисленное не верно.

414. Какие клинические формы поражения позвоночника не типичны для остеоартроза (остеоартрита)?

-1. Спондилез.

-2. Спондилартроз. -3. Остеохондроз. +4. Сакроилеит.
-5. Все перечисленное верно.

415. Какие суставы чаще всего поражаются при остеоартрозе (остеоартрита)?

-1. Межфаланговые суставы. -2. Тазобедренные суставы. -3. Коленные суставы.
+4. Все перечисленное верно.
 
-5. Все перечисленное не верно.

416. Узлы Бушара формируются вблизи:

+1. Проксимальных межфаланговых суставов кисти. -2. Дистальных межфаланговых суставов кисти.
-3. Локтевых суставов.

-4. Пястно-фалангового сустава первого пальца стопы. -5. Все перечисленное верно.

417. Узлы Гебердена формируются вблизи:

-1. Проксимальных межфаланговых суставов кисти. +2. Дистальных межфаланговых суставов кисти.
-3. Локтевых суставов.

-4. Пястно-фалангового сустава первого пальца стопы. -5. Все перечисленное верно.

418. Какой тип суставных болей характерен для остеоартроза (остеоартрита)? -1. "Стартовые" боли утром после подъема с постели.

-2. Ночные "сосудистые" боли.

-3. Боли, усиливающиеся к концу рабочего дня. +4. Все перечисленные типы характерны.

-5. Все перечисленное типы не наблюдаются при остеоартрозе.

419. Чем может быть обусловлено внезапное прекращение возможности движения в суставе у больных с остеоартрозом (остеоартритом)?

-1. Осаждением солей уратов в полости сустава. -2. Острым воспалительным процессом.

+3. Отрывом с поверхности сустава хрящевого фрагмента. -4. Все перечисленное верно.

-5. Все перечисленное не верно.

420. Какие хирургические методы применимы для лечения остеоартроза (остеоартрита)?

-1. Удаление внутрисуставных "мышей". -2. Ламинэктомия.

-3. Остеотомия.

-4. Эндопротезирование сустава. +5. Все перечисленне методы.

421. Какой вариант суставного синдрома характерен для подагры? -1. Полиартрит.

+2. Моноартрит. -3. Периартрит.
-4. Все перечисленное.

-5. Ничего из перечисленного.

422. Чему способствует аллопуринол при лечении подагры? -1. Выведению мочевой кислоты из организма.

+2. Уменьшению образования мочевой кислоты.

-3. Уменьшению активности воспалительного процесса. -4. Все перечисленное верно.

-5. Все перечисленное неверно.
 
423 Какой препарат лучше применять для купирования острого подагрического артрита? -1. Аспирин.

-2. Аллопуринол. -3. Антуран.

+4. Колхицин. -5. Дибазол.

424. Какой типичный рентгенологический признак позволяет дифференцировать подагрический тофус от дефектов в структуре кости вследствие других причин?

-1. Неправильная форма дефекта.

+2. Дефект окружен рентгенпозитивной каймой. -3. Внутри дефекта видны костные секвестры. -4. Все перечисленное верно.

-5. Все перечисленное неверно.

425. Какие рентгенологические признаки типичны для подагрического артрита?

-1. Кистовидные дефекты эпифизов с разрушением кортикального слоя кости. -2. "Штампованные" дефекты кости с каймой остеосклероза.

-3. Расширение тени мягких тканей в периартериальной зоне. +4. Все перечисленные признаки типичны.

-5. Все перечисленные признаки не типичны.

426. Что характерно для острого подагрического артрита? -1. Выраженная скованность в пораженном суставе.
-2. Синдром Рейно.
-3. Симметричность поражения суставов.

+4. Выраженная гиперемия, повышение температуры кожи над суставом. -5. Быстро прогрессирующая деструкция сустава.

427. Какой сустав чаще всего поражается при остром подагрическом артрите? -1. Тазобедренный сустав.

-2. Коленный сустав.
+3. Плюснефаланговый сустав первого пальца стопы.

-4. Проксимальный межфалагновый сустав первого пальца стопы. -5. Дистальный межфаланговый сустав первого пальца стопы.

428. Когда обычно начинается приступ острого подагрического артрита? -1. Поздно вечером.

-2. Ночью.

+3. Ранним утром. -4. Перед полуднем. -5. После полудня.

429. Чем сопровождается приступ острого подагрического артрита?

-1. Выраженным зудом кожи над пораженным суставом. -2. Выраженной скованностью в пораженном суставе. +3. Выраженной болью в пораженном суставе.

-4. Все перечисленное верно. -5. Все перечисленное не верно.

430. Что не характерно для хронического подагрического артрита? -1. Грубая деформация суставов.
 
+2. Быстро прогрессирующий эрозивный артрит. -3. Полиартрикуляное поражение.

-4. Все перечисленное верно. -5. Все перечисленное не верно.

431. Какой препарат можно вводить в сустав при остром подагрическом артрите? +1. Метилпреднизолон.

-2. Поливинилпирролидон. -3. Реопирин.
-4. Все перечисленные препараты.
-5. Ни один из перечисленных препаратов.

432. Какой признак можно использовать для дифференциальной диагностики подагры и множественной миеломы в пользу подагры?

-1. Боли в костях.
-2. Наличие штампованных дефектов на рентгенограммах костей.

+3. Наличие рентгенпозитивного контура вокруг округлых дефектов на рентгенограммах костей.

-4. Можно использовать все упомянутые признаки.
-5. Нельзя использовать ни один из упомянутых признаков.

433. Какие факторы имеют значение в этиологии ревматоидного артрита?

-1. Присутствие антигена гистсовместимости HLA DRW4. -2. Инфицирование вирусом Эбштейн-Бар.

-3. Инфицирование цитомегаловирусом. +4. Все упомянутые факторы.
-5. Ни один из упомянутых факторов.

434. Какие обстоятельства способствуют запуску патогенетических механизмов ревматоидного артрита?

-1. Алкогольный эксцесс.

-2. Пищевая токсикоинфекция. +3. Переохлаждение.

-4. Все перечисленные обстоятельства.
-5. Ни одно из перечисленных обстоятельств.

435. Что такое ревматоидный фактор?

-1. Анти-О-стрептолизин. -2. Анти-О-стрептокиназа. -3. Антигиалуронидаза.

+4. IgM и IgG антитела к Fс фрагменту IgG. -5. Иммунные комплексы IgM-IgM.

436. Какие особенности относятся к патогенезу ревматоидного артрита?

-1. Преимущественное поражение крупных, нагруженных суставов (коленных, тазобедренных).

-2. Поражение позвоночника в начальный, острый период заболевания. +3. Симметричное двустороннее поражение суставов.

-4. Асимметричное одностороннее поражение суставов.
-5. Всё перечисленное относится к патогенезу ревматоидного артрита.
 
437. Какое системное поражение является основной причиной патологических сдвигов во внутренних органах у больных ревматоидным артритом?

-1. Ревматоидная болезнь легкого. +2. Ревматоидный васкулит.

-3. Ревматоидный узелок. -4. Все перечисленные.
-5. Ни одно из перечисленных.

438. Какие суставы поражаются в начальный период ревматоидного артрита?
-1. Лучезапястные.
-2. Пястно-фаланговые.

-3. Проксимальные межфаланговые. -4. Ни один из перечисленных.
+5. Все перечисленные.

439. Какие суставы поражаются преимущественно в поздний период, при длительном течении ревматоидного атрита?

-1. Проксимальные межфаланговые. -2. Пястно-фаланговые -3. Лучезапястные.

+4. Плечевые.
-5. Все перечисленные.

440. Какие процессы в суставах и окружающих тканях определяют клиническую картину начального периода ревматоидного артрита?

-1. Некротизирующие процессы (ишемия). -2. Пролиферативные процессы.

+3. Экссудативные процессы. -4. Все перечисленные.
-5. Ни один из перечисленных.

441. Какие процессы в суставах и окружающих тканях определяют клиническую картину позднего периода ревматоидного артрита?

-1. Некротизирующие процессы (ишемия). +2. Пролиферативные процессы.

-3. Экссудативные процессы. -4. Все перечисленные.
-5. Ни один из перечисленных.

442. Какие изменения в суставе у больных ревматоидным артритом проявляются симптомом флуктуации.

-1. Некроз.

-2. Пролиферация. +3. Экссудация.

-4. Все перечисленные.
-5. Ни одно из перечисленных.

443. Какая из перечисленных ниже формулировок соответствует характерному для ревматоидного артрита симптому "плавника моржа"?

-1. Гипермобильность связочного аппарата кисти.

-2. Отклонение кисти в сторону лучевой кости предплечья. +3. Отклонение кисти в сторону локтевой кости предплечья.
 
-4. Деформация пальцев кисти. -5. Атрофия мышц тыла кисти.

444. Какая из перечисленных ниже формулировок соответствует характерному для ревматоидного артрита симптому "шеи лебедя"?

-1. Сгибательная контрактура проксимального межфалангового сустава одновременно с переразгибанием в дистальном межфаланговом суставе пальца кисти.

+2. Сгибательная контрактура в пястно-фаланговых суставах, переразгибание в проксимальных и сгибание в дистальных межфаланговых суставах кисти.

-3. Ульнарная девиация кисти.

-4. Отклонение кисти в сторону локтевой кости предплечья. -5. Ни одна из перечисленных.

445. Какая из перечисленных ниже формулировок соответствует характерному для ревматоидного артрита симптому "пуговичной петли"?

-1. Отклонение кисти в сторону локтевой кости предплечья.

-2. Сгибательная контрактура в пястно-фаланговых суставах, переразгибание в проксимальных и сгибание в дистальных межфаланговых суставах кисти.

-3. Ульнарная девиация кисти.

+4. Сгибательная контрактура проксимального межфалангового сустава одновременно с переразгибанием в дистальном межфаланговом суставе пальца кисти.

-5. Ни одна из перечисленных.

446. Какие из перечисленных ниже признаков типичны для ревматоидного артрита?

-1. Узелки Бушара на проксимальных межфаланговых суставах пальцев кисти. -2. Узелки Гебердена на дистальных межфаланговых суставах пальцев кисти. +3. Атрофия и западение мышц на тыле кисти (амиотрофия).

-4. Истонченная, не собирающаяся в складку кожа над суставами пальцев кисти. -5. Петехиальная сыпь на коже над пораженными суставами.

447. Какие признаки свидетельствуют о возникновении у больного ревматоидным артритом синдрома карпального канала?

-1. Атрофия и западение мышц на тыле кисти (амиотрофия).

-2. Сгибательная контрактура в пястно-фаланговых суставах, переразгибание в проксимальных и сгибание в дистальных межфаланговых суставах кисти.

-3. Ульнарная девиация кисти.

+4. Парастезии среднего и указательного пальцев, боли в руке, распространяющиеся вверх по предплечью до локтя.

-5. Сгибательная контрактура проксимального межфалангового сустава одновременно с переразгибанием в дистальном межфаланговом суставе пальца кисти.

448. Какая причина гипохромной анемии у больных с ревматоидным артритом?
-1. Дефицит железа.

+2. Перераспределение железа в организме. -3. Гемолиз.

-4. Дефицит витаминов.
-5. Хроническая кровопотеря.

449. Появление каких рентгенологических признаков свидетельствует об осложнении ревматоидного артрита вторичным остеоартрозом?

-1. Околосуставной остеопороз. -2. Сужение суставной щели,
 
+3. Субхондральный склероз. -4. Единичные узуры.
-5. Множественные узуры.

450. Какие препараты входят в группу средств базисной терапии ревматоидного артрита? -1. Препараты золота.

-2. Иммунодепрессанты.
-3. D-пенициламин (купренил).

-4. Сульфаниламидные противовоспалительные и аминохинолиновые препараты. +5. Все упомянутые препараты.

451. Какой из перечисленных лекарственных средств является «золотым стандартом» для лечения ревматоидного артрита?

+1. Метотрексат. -2. Азатиоприн. -3. Циклофосфан.

-4. Гидроксихлорохин. -5. Преднизолон.

452. Какой эфферентный метод является наиболее эффективным для быстрого выведения из организма избытка циркулирующих иммунных комплексов и ревматоидного фактора?

-1. Гемодиализ. -2. Гемосорбция. +3. Плазмоферез.
-4. Все приведенные методы.
-5. Ни один из приведенных методов.

453. Какие отклонения в общем анализе крови не типичны для хронического холангита?

-1. Нормо- и гипохромная анемия. -2. Нейтрофильный лейкоцитоз. +3. Эозинофилия.

-4. Токсическая зернистость нейтрофилов. -5. Увеличенная СОЭ.

454. Какие отклонения в биохимическом анализе крови не характерны для хронического холангита?

-1. Увеличение содержания билирубина и холестерина.

-2. Высокая активность щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, трансаминаз. -3. Повышенное содержание фибрина, сиаловых кислот, альфа-2-глобулина.

+4. Повышенное содержание мочевой кислоты, мочевины, креатинина. -5. Все упомянутые отклонения характерны.

455. Какие отклонения в результатах дуоденального зондирования не типичны для хронического холангита?

-1. Много лейкоцитов, эпителиальных клеток. -2. Снижено содержание липидного комплекса.

-3. Повышено содержание фибрина, сиаловых кислот, высокая активность трансаминаз. -4. Высевается бактериальная флора.

+5. Все упомянутые отклонения типичны.

456. Какие пункты могут быть исключены из плана обследования больного хроническим холангитом без ущерба для качества диагностики?
 
-1. ФГДС с осмотром большого дуоденального соска. -2. Дуоденальное зондирование.

+3. Тонкоигольная пункционная биопсия печени.

-4. Ультразвуковое исследование печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, селезенки, портальной гемодинамики, почек.

-5. Рентгенологическое исследование желчных протоков методом эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).

457. Чем обусловлена первичная дискинезия желчевыводящих путей? -1. Стриктурой сфинктера Одди.

-2. Послеязвенной деформацией двенадцатиперстной кишки.

+3. Нарушением нейрогуморальной регуляции тонуса желчного пузыря и сфинктеров желчных ходов.

-4. Воспалительным процессом в желчном пузыре.
-5. Наличием конкрементов в желчном пузыре и/или во внепеченочных желчных протоках.

458. Какая причина болевого синдрома у больного с гипертонической формой дискинезии желчного пузыря?

-1. Воспаление стенки желчного пузыря.
-2. Воспаление внепеченочных желчных протоков.

-3. Воспаление внутрипеченочных желчных протоков. +4. Повышенный тонус пузырной стенки.

-5. Пониженный тонус пузырной стенки.

459. Какова причина формирования первичной гипертонической дискинезии желчевыводящих путей?

-1. Обструкция пузырного протока. -2. Стриктура фатерова соска.

+3. Спазм сфинтера Одди.

-4. Перегиб шейки желчного пузыря. -5. Дуоденит-папиллит.

460. Какие методы необходимы для подтверждения диагноза гипертонической дискинезии желчевыводящих путей?

-1. ФГДС.
-2. УЗИ.
-3. Дуоденальное зондирование.

-4. Фармакологическая проба с нитроглицерином. +5. Все перечисленные.

461. Какие причины болевых ощущений у больных с гипотонической формой дискинезии желчевыводящих путей?

-1. Повышенный тонус пузырной стенки.

+2. Растяжение гипотоничной стенки желчного пузыря. -3. Воспаление стенки желчного пузыря.

-4. Спазм сфинктера Одди. -5. Дуоденит-папиллит.

462. Какой диагностический признак свидетельствует о недостаточности сфинктера Одди?
 
-1. Увеличенный объем желчного пузыря при УЗИ.

-2. Повышенный тонус стенки желчного пузыря при УЗИ. -3. Расширение внепеченочных желчных протоков при УЗИ.
 
-4. Воспаление фатерова соска (дуоденит-папиллит) при ФГДС. +5. Постоянное истечение желчи через фатеров сосок при ФГДС.

463. Какие факторы имеют значение в этиологии синдрома раздраженного кишечника? -1. Психогенные.

-2. Эндокринно-гормональные. -3. Токсические.

-4. Алиментарные. +5. Все указанные.

464. В каких формах не может протекать синдрома раздраженного кишечника?

-1. С преобладанием запоров. -2. С преобладанием диареи.

-3. С преобладанием болей и метеоризма. +4. С кишечными кровотечениями.
-5. Может протекать в любой из упомянутых форм.

465. Какие клинические проявления типичны для общесоматических расстройств у больных с синдромом раздраженного кишечника?

-1. Мигренеподобные головные боли. -2. Гипералгезия.

-3. Ощущения комка в горле при глотании. +4. Все типичны.

-5. Все не типичны.

466. Какие клинические проявления не типичны для кишечных расстройств у больных с синдромом раздраженного кишечника?

-1. Абдоминальная боль. -2. Кишечный дискомфорт. -3. Расстройство стула.

+4. Тошнота и рвота. -5. Все типичны.

467. Какие особенности абдоминального болевого синдрома не типичны для синдрома раздраженного кишечника?

-1. Колики похожие на "острый живот".

+2. Боли усиливаются или появляются ночью, во время сна. -3. Боли усиливаются после приема пищи.

-4. Все типичны. -5. Все не типичны.

468. Какие особенности абдоминального болевого синдрома не типичны для синдрома раздраженного кишечника?

-1. Боли не беспокоят больных ночью.

-2. Отхождение газов и стул могут уменьшать боли. -3. Эмоции усиливают боли.

-4. Боли обычно ощущаются в нижних левых отделах живота. +5. Боли в животе сопровождаются тошнотой, иногда рвотой.

469. Чем обусловлен кишечный дискомфорт у больных с синдромом раздраженного кишечника?

-1. Избыточным газообразованием в кишечнике.
 
+2. Сочетанными нарушениями перистальтики и кишечного транзита. -3. Резким ослаблением перистальтики.

-4. Избыточно активной перистальтикой. -5. Дисбактериозом.

470. Какие механизмы участвуют в формировании запора у больных с синдромом раздраженного кишечника?

-1. Усиление непропульсивной моторики толстой кишки -2. Замедление транзита кишечного содержимого.
-3. Дегидратации каловых масс.

-4. Формирование копростаза в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке. +5. Все участвуют.

471. Какие обстоятельства не относятся к клиническим признакам формирования запора у больных с синдромом раздраженного кишечника?

-1. Стул реже чем 2 раза в сутки.

-2. Отсутствие чувства полного опорожнения после стула. -3. Стул имеет небольшой объем.

-4. Кал фрагментирован, типа "овечьего". +5. Все относятся.

472. Какой степени тяжести запор, если у больного стул 1 раз в 2-7 дней?

-1. Отсутствует запор. +2. Легкий запор.

-3. Запор средней тяжести. -4. Тяжелый запор.
-5. Кишечная непроходимость.

473. Какой степени тяжести запор, если у больного стул 1 раз в 8-10 дней? -1. Отсутствует запор.

-2. Легкий запор.

+3. Запор средней тяжести. -4. Тяжелый запор.
-5. Кишечная непроходимость.

474. Какой степени тяжести запор, если у больного стул менее 1 раза в 10 дней? -1. Отсутствует запор.

-2. Легкий запор.

-3. Запор средней тяжести. +4. Тяжелый запор.
-5. Кишечная непроходимость.

475. Какой степени тяжести диарея, если частота стула около 5-6 раз в сутки?

-1. Отсутствует. +2. Легкая.

-3. Средней тяжести. -4. Тяжелая.
-5. Неукротимая.

476. Какой степени тяжести диарея, если частота стула около 6-8 раз в сутки? -1. Отсутствует.

-2. Легкая.
 
+3. Средней тяжести. -4. Тяжелая.
-5. Неукротимая.

477. Какой степени тяжести диарея, если частота стула более 8 раз в сутки? -1. Отсутствует.

-2. Легкая.

-3. Средней тяжести. +4. Тяжелая.
-5. Безудержный понос.

478. Какие пункты можно исключить из плана обследования больных с синдромом раздраженного кишечника?

-1. Копрограмма.
+2. Анализ мочи на белок Бенс-Джонса.

-3. Посев кала на бактерии кишечной группы.. -4. Колоноскопия, ирригоскопия.

-5. ФГДС.

479. Какие рекомендации не следует давать больным с запорами?

+1. Обязательно лечь в постель и отдохнуть после приема пищи. -2. Не ложиться в постель сразу после приема пищи.

-3. Соблюдать режим высокой физической активности. -4. Все следует давать.

-5. Все не следует давать.

480. Какие средства не показаны больным с синдромом раздраженного кишечника, страдающим запорами?

-1. Запаренные пшеничные отруби. -2. Мукофалк.

-3. Форлакс. +4. Имодиум.
-5. Все показаны.

481. Какие средства показаны больным с синдромом раздраженного кишечника, страдающим диареей?

-1. Запаренные пшеничные отруби. -2. Мукофалк.

+3. Имодиум. -4. Форлакс.
-5. Все показаны.

482. Какие спазмолитики можно применять при лечении болей у больных с синдромом раздраженного кишечника?

-1. Дротаверин. -2. Мебеверин.

-3. Спазмомен (отилония бромид). -4. Бускопан (бутилскополамин). +5. Все можно применять.
 
483. При каких обстоятельствах показана физиотерапия в виде согревающих компрессов на живот, электрофореза с сернокислой магнезией больным с синдромом раздраженного кишечника?

+1. При сильных спастических болях. -2. При запорах.

-3. При диарее.

-4. Ни при каких из указанных обстоятельств. -5. При всех указанных обстоятельствах.

484. Какой синдром соответствует нарушениям процессов переваривания в тонкой кишке при хроническом энтерите?

-1. Синдром экссудативной энтеропатии. -2. Синдром мальабсорбции.

+3. Синдром мальдигестии. -4. Все соответствуют.

-5. Ни один не соответствует.

485. Какой синдром соответствует нарушениям процессов всасывания в тонкой кишке при хроническом энтерите?

-1. Синдром экссудативной энтеропатии. +2. Синдром мальабсорбции.

-3. Синдром мальдигестии. -4. Все соответствуют.
-5. Ни один не соответствует.

486. Какой синдром соответствует патологическому выделению в просвет кишки жидкости, белка, электролитов при хроническом энтерите?

+1. Синдром экссудативной энтеропатии. -2. Синдром мальабсорбции.

-3. Синдром мальдигестии. -4. Все соответствуют.
-5. Ни один не соответствует.

487. Какие симптомы не характерны для тонкокишечной диареи при хроническом энтерите? -1. Стул 2-3 раза в день.

+2. Стул 10-15 раз в день. -3. Стул обильный.

-4. Стул золотистого цвета.
-5. Позывы к дефекации возникают спустя 20-30 минут после еды.

488. Какие отклонения биохимического анализа крови не типичны для хронического энтерита?

+1. Гипергликемия. -2. Гипопротеинемия.

-3. Гипоальбуминемия. -4. Гипохолестеринемия. -5. Все типичны.

489. Что характерно для копрограммы при кишечном типе стеатореи при хроническом энтерите?

-1. Зеленовато-коричневый цвет кала.
+2. Большое количество кристаллов жирных кислот и их солей.
 
-3. Большое количество нейтрального жира. -4. Большое количество зерен крахмала.
-5. Большое количество мышечных волокон.

490. Какие критерии могут быть использованы для дифференциальной диагностики глютеновой энтеропатии и хронического энтерита в пользу хронического энтерита?

-1. Наличие в крови антител к глютену.

+2. Нормальная переносимость продуктов из злаковых культур. -3. Положительные результаты пробы с глиадином.

-4. Все могут быть использованы.
-5. Ни один не может быть использован.

491. Какие критерии могут быть использованы для дифференциальной диагностики дисахаридной энтеропатии и хронического энтерита в пользу дисахаридной энтеропатии? -1. Появление или усиление диареи после психоэмоционального стресса.

+2. Появление или усиление диареи после употребления пчелиного меда. -3. Появление диареи после употребления продуктов из злаковых культур. -4. Все приведенные.

-5. Ни один из приведенных.

492. Какие критерии могут быть использованы для дифференциальной диагностики болезни Крона и хронического энтерита в пользу болезни Крона?

-1. Проявляется диареей.
-2. Проявляется синдромом мальабсорбции.

+3. Сопровождается артритом, узловатой эритемой, поражением глаз. -4. Все приведенные.

-5. Ни один из приведенных.

493. Какие пункты плана обследования можно исключить без ущерба для диагностики хронического энтерита?

-1. Общий анализ крови.

-2. Биохимический анализ крови: белок, белковые фракции, электролиты (калий, кальций, натрий), холестерин, билирубин.

-3. Копрограмма.

-4. Рентгенологическое исследование: пассаж бария по кишечнику. +5. ФГДС.

494. Какие диетологические рекомендации следует сделать при хроническом энтерите?

-1. Увеличить количество углеводов в рационе. -2. Увеличить количество жиров в рационе. +3. Увеличить количество белка в рационе.
-4. Все приведенные.

-5. Ни одно из приведенных.

495. Какие методы следует применить при тяжелом течении хронического энтерита с синдромом мальабсорбции?

-1. Энтеральное питание с введением через зонд белковых препаратов и гидролизатов белка. -2. Внутривенное капельное введение белка (плазма, альбумин).

-3. Внутривенное капельное введение гидролизатов белка, аминокислотных смесей. +4. Все указанное следует применять.

-5. Ничего из указанного не применимо.
 
496. Какие препараты следует назначить для стабилизации белкового обмена при хроническом энтерите?

+1. Ретаболил. -2. Преднизолон. -3. Реасек.

-4. Все указанные.
-5. Ни один из указанных.

497. Какой синдром является ведущим в клинической картине хронического колита? +1. Болевой синдром.

-2. Синдром мальабсобции. -3. Синдром мальдигестии. -4. Все перечисленные.
-5. Ни один из перечисленных.

498. Какие проявления типичны для хронического колита?

-1. Ложные позывы на дефекацию с выделением небольшого количества газов и слизи. -2. Пониженние умственной и физической трудоспособности, постоянная усталость. -3. Разнообразные нарушения стула.

-4. Все не типичны. +5. Все типичны.

499. Какие проявления не типичны для хронического колита? -1. Снижение аппетита, похудение.

-2. Пальпаторно вызываемые боли в животе по ходу толстой кишки. -3. Субфебрилитет.

+4. Зуд кожных покровов. -5. Все типичны.

500. Какие отклонения в общем анализе крови не типичны для хронического колита? +1. Гипохромная анемия.

-2. Нейтрофильный лейкоцитоз. -3. Увеличение СОЭ.

-4. Все типичны. -5. Все не типичны.

501. Какие отклонения в копрограмме не типичны для хронического колита?

-1. Положительная проба Трибуле на растворимый белок. -2. Слизь, лейкоциты, эпителий.

+3. Сгустки крови. -4. Все типичны. -5. Все не типичны.

502. Какие критерии можно использовать для дифференциальной диагностики хронического колита и синдрома раздраженного кишечника в пользу хронического колита?

-1. Боли в животе.
-2. Расстройства стула.

+3. Признаки воспалительного процесса. -4. Можно все использовать.

-5. Нельзя использовать ни один из упомянутых признаков.
 
503. Какой пункт можно исключить из плана обследования больного хроническим колитом без ущерба для качества диагностики.

-1. Общий анализ крови. -2. Копрограмма.

-3. Рентгенологическое исследование кишечника.

-4. Эндоскопическое исследование толстой кишки с биопсией слизистой. +5. ФГДС.

504. Какие рекомендации  следует сделать больному хроническим колитом?
-1. Увеличить количество углеводов в рационе питания.

+2. Увеличить количество продуктов богатых растительными волокнами в рационе питания. -3. Увеличить количество продуктов богатых белками в рационе питания.

-4. Все можно рекомендовать.
-5. Ничего из упомянутого рекомендовать нельзя.

505. Какое средство следует рекомендовать больным хроническим колитом со склонностью к запорам?

+1. Запаренные пшеничные отруби. -2. Холодную воду натощак.
-3. Парное молоко.
-4. Все можно рекомендовать.
-5. Ничего из упомянутого рекомендовать нельзя.

506. Что не типично для начального периода неспецифического язвенного колита?

+1. Постоянная тошнота, периодически рвота. -2. Склонность к запорам.

-3. Частый стул с кровью, слизью, гноем, ректальные тенезмы.

-4. Схваткообразные боли в животе, ослабевающие после дефекации. -5. Лихорадка, похудение.

507. Что не типично для результатов объективного исследования больных неспецифическим язвенным колитом?

+1. Увеличение периферических лимфоузлов. -2. Вздутие живота.

-3. Болезненность при пальпации толстой кишки. -4. Раздражение кожи в перианальной зоне.

-5. В выделяемом из толстой кишки кровь, гной, слизь при минимальном объеме собственно фекалий.

508. Какие симптомы не соответствуют клинической картине токсического мегаколона у больных неспецифическим язвенным колитом?

-1. Уменьшение частоты дефекаций. -2. Интенсификация болей в животе. -3. Внезапная лихорадка до 39-400С.

+4. Появление геморрагической сыпи.
-5. Ослабление или полное исчезновение шумов перистальтики кишечника.

509. Какие симптомы не соответствуют клинической картине перфорации толстой кишки у больного неспецифическим язвенным колитом?

-1. Внезапный приступ интенсивных болей в животе.

-2. Появление локального или распространенного напряжения мышц передней брюшной стенки.
 
+3. Неукротимая рвота.
-4. Резкое учащение пульса.
-5. Лейкоцитоз с токсической зернистостью нейтрофилов.

510. Какие отклонения в общем анализе крови не типичны для неспецифического язвенного колита?

-1. Гипохромная анемия.

-2. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. +3. Эозинофилия.

-4. Увеличенная СОЭ.
-5. Ретикулоцитоз, тромбоцитопения.

511. Какие отклонения в биохимическом анализе крове не типичны для неспецифического язвенного колита?

-1. Гипоальбуминемия, -2. Гипергаммаглобулинемия,

-3. Повышенная активность щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы. +4. Повышенное содержание в крови мочевой кислоты.

-5. Все типичны.

512. Какие отклонения в копрограмме не типичны для неспецифического язвенного колита? +1. В кале кровь в виде малинового желе, слизь в виде лягушечьей икры.

-2. Микроскопически выявляются эритроциты, лейкоциты, скопления клеток кишечного эпителия.

-3. Резко положительная реакция пробы Трибуле на растворимый белок в кале. -4. Все типичны.

-5. Все не типичны.

513. Какие отклонения иммунологического анализа не типичны для неспецифического язвенного колита?

-1. Повышенное содержание циркулирующих иммунных комплексов. -2. Повышенное содержание иммуноглобулинов.

+3. Высокий титр антинуклеарных антител. -4. Положительная реакция Кумбса.
-5. Все типичны.

514. Какие результаты колоноскопии не типичны для неспецифического язвенного колита? -1. Исчезновение нормальной складчатости слизистой.

-2. На слизистой воспалительный экссудат, слизь, гной, кровь.

-3. Гиперемированная слизистая с множественными геморрагиями, расширенными мелкими сосудами.

-4. На гиперемированной, местами гранулирующей слизистой видны множественные язвы, псевдополипы.

+5. Все типичны.

515. Какие результаты ирригоскопии с бариевой клизмой не типичны для неспецифического язвенного колита?

-1. Сужение и укорочение кишки (феномен "водопроводной трубы"). -2. Сглаженность контуров слизистой.

-3. Исчезновение гаустрации.

-4. Язвенные ниши, дефекты наполнения в местах формирования псевдополипов. +5. Спайки толстой кишки с печенью, желудком.
 
516. Какие критерии позволяют исключить бактериальную дизентерию в процессе дифференциальной диагностики неспецифического язвенного колита?

+1. Положительные результаты посевов на дифференциальные среды и/или люминесцентной микроскопии реакции угольной агломерации.

-2. Результаты биопсии стенки прямой кишки.

-3. Результаты эндоскопического исследования кишечника. -4. Все приведенные критерии.

-5. Приведенные критерии не могут быть использованными для дифференциальной диагностики.

517. Какие препараты используются для базисного противовоспалительного лечения больных с неспецифическим язвенным колитом?

-1. Сульфасалазин.

-2. Салофалк (тидокол, месалазин). -3. Салазопиридазин.

-4. Салазодиметоксин +5. Любой из перечисленных.

518. Какие моменты не характерны для патогенеза болезни Крона?

-1. Гранулемы состоят из лимфоидных, эпителиоидных клеток, гигантских клеток Лангганса.

-2. В гранулемах отсутствуют зоны казеозного распада.
-3. Гранулематозный инфильтрат распространяется на все слои кишечной стенки.

-4. Формируются эрозии, язвы на всю толщину кишечной стенки, способные вызвать ее перфорацию.

+5. Все моменты характерны.

519. Где обычно локализуется сегментарный гранулематозный воспалительный процесс при острой форме болезни Крона?

+1. В терминальном отделе подвздошной кишки. -2. В прямой кишке.

-3. В перианальной  зоне.

-4. В любом из указанных мест. -5. Ни в одном из указанных мест.

520. Какие симптомы не характерны для начала острой формы болезни Крона?

-1. Внезапное появление резких болей в правой подвздошной области. -2. Понос с примесью крови.

-3. Лихорадка с ознобом. +4. Зуд кожных покровов.

-5. Пальпаторно определяется болезненность, утолщение, уплотнение терминального отрезка подвздошной кишки.

521. Какие проявления не характерны для начала хронической формы болезни Крона? -1. Общее недомогание, слабость.

-2. Субфебрилитет. -3. Артралгии.

+4. Иктеричность склер. -5. Все не характерны. -6. Все характерны.
 
522. Какие проявления не характерны для начала хронической формы болезни Крона? -1. Узловатая эритема.

-2. Гангренозная пиодермия.

-3. Изъязвления перианальной области. -4. Иридоциклит, кератит, коньюнктивит. +5. Тромбоцитопеническая пурпура.

-6. Все характерны.

523. Какая суставная патология не характерна для хронической формы болезни Крона? -1. Артралгии.

-2. Артриты крупных суставов.

-3. Анкилоризующий спондилартрит. +4. Все характерно.

-5. Все не характерно.

524. Какие проявления не типичны для начала тонкокишечного варианта хронической формы болезни Крона?

-1. Стул постепенно становится полужидким или жидким, пенистым. +2. Периодически возникают запоры.

-3. Выявляется примесь крови в испражнениях.

-4. Периодические, а затем постоянные боли в проекции пораженного сегмента кишки. -5. Все типичны.

525. Какие осложнения не типичны для разгара тонкокишечного варианта хронической формы болезни Крона?

-1. Кишечная непроходимость. -2. Перфорация кишки.
+3. Инфаркт кишечника.
-4. Образование внутренних межпетлевых свищей.
-5. Образование наружных свищей в паховую или поясничную область.

526. Какие проявления не типичны для разгара тонкокишечного варианта хронической формы болезни Крона?

-1. Субфебрилитет.

-2. Пальпаторно определеяемые болезненные конгломераты в брюшной полости. -3. Резистентность брюшной стенки.

-4. Упорные боли в животе без определенной локализации, громкое урчание, тошнота, рвота. +5. Все типичны.

527. Какие клинические проявления характерны для формирования кишечных свищей при болезни Крона?

-1. Мучительные боли. -2. Лихорадка.

-3. Быстрое истощение. +4. Все характерны. -5. Все не характерны.

528. Какие проявления не типичны для толстокишечного варианта хронической формы болезни Крона?

+1. Тошнота, рвота.

-2. Схваткообразные боли, появляющиеся после еды, опорожнения кишечника, тенезмы.
 
-3. Диарея с частым, до 10 раз в день стулом, примесью крови, гноевидной слизи в испражнениях.

-4. Длительные запоры.
-5. Поражение аноректальной зоны.

529.Какие отклонения не характерны для общего анализа крови при болезни Крона? -1. Гипохромная анемия.

-2. Гиперхромная, мегалобластная анемия. -3. Увеличенная СОЭ.

-4. Нейтрофильный лейкоцитоз. +5. Эозинофилия.

530. Какие изменения в копрограмме не типичны для болезни Крона? +1. Слизь в кале в виде "лягушечьей икры".

-2. Положительная реакция Грегерсена на скрытую кровь.

-3. Положительная реакции Трибуле на растворимый белок (эссудат). -4. Все типичны.

-5. Все не типичны.

531. Какие рентгенологические находки не типичны для болезни Крона? -1. Участки сужения кишки - симптом "шнура" или "чемоданной ручки". -2. Ячеистый рельеф слизистой оболочки.

+3. Дефекты наполнения в местах формирования псевдополипов. -4. Все типичны.

-5. Все не типичны.

532. Какие эндоскопические находки не типичны для болезни Крона?

-1. Отек, утолщение слизистой. -2. Грубые складки слизистой.

-3. Феномен "булыжной мостовой" - чередование нормальных и изъязвленных участков. +4. Все типичны.

-5. Все не типичны.

533. Какой метод является наиболее эффективным для убедительной диагностики болезни Крона?

+1. Гистологическое исследование участка кишки, резецированного во время хирургической операции.

-2. Эндоскопическое исследование.

-3. Эндоскопически контролируемая биопсия с гистологическим анализом биоптатов. -4. Все методы эффективны.

-5. Все методы не эффективны.

534. Какими особенностями должна обладать диета при болезни Крона?

+1. Повышенное содержание белка.

-2. Повышенное содержание углеводов. -3. Повышенное содержание жиров.

-4. Всеми перечисленными особенностями. -5. Ни одной из перечисленных особенностей.

535. Какие препараты 5-аминосалициловаой кислоты лучше переносятся больными с болезнью Крона?

-1. Сульфосалозин.
 
+2. Месалазин.
-3. Салазопиридазин.

-4. Все хорошо переносятся. -5. Все плохо переносятся.

536. Назначение какого препарата в дополнение к преднизолону позволяет усилить противовоспалительную эффективность терапии при болезни Крона?

+1. Азатиоприна. -2. Метронидазола. -3. Месалазина.

-4. Всех упомянутых.
-5. Ни одного из упомянутых.

537. Какие препараты применяют для подавления патогенной микрофлоры в кишечнике при болезни Крона?

-1. Ампициллин. -2. Канамицин. +3. Метронидазол.

-4. Все перечисленные.
-5. Ни один из перечисленных.

538. В каких случаях показано хирургическое лечение болезни Крона?
-1. Кишечная непроходимость.
-2. Образование кишечных фистул.

-3. Инфильтраты и абсцессы в брюшной полости. -4. Ни в одном из упомянутых случаев.

+5. Во всех упомянутых случаях.

539. К какой категории заболеваний относится наследственный микросфероцитоз (болезнь Минковского Шаффара)?

-1. К гемолитическим анемиям, вызванным аутоиммунными нарушениями.

+2. К гемолитическим анемиям, вызванным врожденным дефектом мембраны эритроцитов. -3. К гемолитическим анемиям, вызванным врожденным дефектом ферментных систем эритроцита.

-4. К гемолитическим анемиям, вызванным врожденным дефектам структуры гемоглобина. -5. К гемолитическим анемиям, вызванным врожденным дефектом механизмов синтеза цепей глобина.

540. Какие патологические сдвиги имеют место у больных с наследственным микросфероцитозом (болезнь Минковского Шаффара)?

+1. Поражены гены, ответственные за синтез мембранных белков спектрина и анкирина. -2. Поражены гены, ответственные за синтез глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
-3. Поражены гены, ответственные за синтез цепей глобина.
-4. Поражены гены, ответственные за синтез нормального гемоглобина.
-5. Поражена иммунная система с формированием двухфазных гемолизинов.

541. Где разрушаются эритроциты больных с наследственным микросфероцитозом (болезнь Минковского Шаффара)?

-1. В артериальных сосудах. -2. В венозных сосудах.

-3. В печени. +4. В селезенке.
 
-5. Во всех перечисленных местах.

542. Какие метаболические отклонения характерны для наследственного микросфероцитоза (болезнь Минковского Шаффара)?

-1. Повышенное содержание коньюгированного билирубина в крови. +2. Повышенное содержание неконьюгированного билирубина в крови. -3. Повышенное содержание холестерина в крови.

-4. Повышенное содержание холестерина в желчи. -5. Все характерны.

543. Какие осложнения типичны для наследственной микросфероцитарной анемии (болезнь Минковского Шаффара)?

+1. Желчнокаменная болезнь.
-2. Острая печеночная недостаточность.

-3. Хроническая почечная недостаточность. -4. Склероз селезенки.

-5. Все перечисленное.

544. Какие из перечисленных ниже изменений внутренних органов всегда имеют место у больных с наследственной микросфероцитарной анемией (болезнь Минковского Шаффара)? -1. Кардиомегалия.

-2. Фибромиома матки. +3. Спленомегалия.

-4. Диффузная гиперплазия щитовидной железы. -5. Все перечисленные.

545. Чем обусловлены нарушения строения скелета у больных с наследственной микросфероцитарной анемией (болезнь Минковского Шаффара)?

-1. Дистрофией, вызванной анемическим синдрмом.

-2. Активацией процессов остеогенеза продуктами распада эритроцитов. +3. Компенсаторной гиперплазией костного мозга.

-4. Нарушениями микроциркуляции.
-5. Интоксикацией неконъюгированным билирубином.

546. Какие отклонения эритрогенеза по данным общего анализа крови типичны для обострения наследственной микросфероцитарной анемии (болезнь Минковского Шаффара)? +1. В мазке видны одновременное микросфероциты, нормоциты, ретикулоциты.

-2. В мазке видны только микросфероциты.

-3. В мазке видны только микросфероциты и ретикулоциты. -4. Цветной показатель значительно ниже единицы.
-5. Цветной показатель значительно выше единицы.

547. Какие отклонения типичны для биохимического анализа у больных с наследственной микросфероцитарной анемией (болезнь Минковского Шаффара)?

-1. Высокий уровень мочевины.

-2. Высокий уровень коньюгированного билирубина. +3. Высокий уровень неконьюгированного билирубина. -4. Высокий уровень мочевой кислоты.

-5. Все перечисленные отклонения могут иметь место.

548. Какие отклонения возникают в костном мозге у больных с наследственной микросфероцитарной анемией (болезнь Минковского Шаффара)?
 
-1. Увеличение содержания плазматических клеток. -2. Появление ростка мегалобластного кроветворения.

-3. Нарушения формы, размеров, структуры мегакариоцитов. +4. Гиперплазия клеток эритроцитарной линии.
-5. Гипоплазия эритроцитарного ростка миелопоэза.

549. Какой метод лечения наиболее эффективен у больных с больных с наследственной микросфероцитарной анемией (болезнь Минковского Шаффара)?

-1. Систематические переливания эритроцитарной массы. +2. Спленэктомия.

-3. Курсовое лечение глюкокортикоидными гормонами. -4. Лечение цитостатическими препаратами.
-5. Пересадка костного мозга.

550. Какие патогенетические механизмы приводят к гемолизу у больных с наследственным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы?

-1. Нарушение структуры белков мембраны эритроцитов.

+2. Нарушение противоокислительных метаболических систем эритроцитов. -3. Нарушение механизмов синтеза цепей глобина.

-4. Образование аномального гемоглобина.
-5. Повышенная чувствительность к гемолитическому действию комплемента.

551. Где происходит разрушение эритроцитов у больных с наследственным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы?

-1. Только в сосудах.

+2. В сосудах и селезенке. -3. Только в селезенке.
-4. В костном мозге.
-5. В костном мозге и периферических сосудах.

552. Вариантом какого заболевания является "фавизм"?
-1. Гемолитическаой анемии при наследственном нарушении синтеза цепей глобина.

+2. Гемолитической анемии при наследственном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. -3. Гемолитической анемии при болезни Маркиафавы Микели.

-4. Гемолитической анемии при наследственном нарушении синтеза гемоглобина.

-5. Гемолитической анемии при наследственном дефекте синтеза мембранных белков эритроцитов.

553. Какой характер клинического течения гемолитической анемии чаще всего наблюдается при наследственном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы?

+1. Приступообразный.

-2. Постоянный небольшой гемолиз. -3. Постоянный интенсивный гемолиз.

-4. Волнообразный со слабо выраженными обострениями и ремиссиями. -5. Все перечисленные варианты могут иметь место.

554. Деформация ногтевых пластинок, сглаженность сосочков языка, ломкость и выпадение волос относятся к провлениям?

-1. Анемического синдрома +2. Сидеропенического синдрома

-3.Синдрома фуникулярного миелоза -4. Гемолиза
 
555. Какие клинические проявления типичны для межприступного периода у больных с наследственным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы?

-1. Выраженная бледность кожных покровов.

+2. Небольшая бледность и иктеричность кожных покровов. -3. Постоянная умеренная желтуха.

-4. Постоянный черный цвет мочи. -5. Все типичны.

556. Какие клинические проявления характерны для гемолитического криза у больных у больных с наследственным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы?

-1. Лихорадка.

-2. Черный цвет мочи. -3. Боль в пояснице.
-4. Гепатоспленомегалия.
+5. Характерны все перечисленные клинические проявления.

557. Какие отклонения определяют черный цвет мочи во время гемолитического криза у больных с наследственным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы?

-1. Аминацидурия. -2. Гемосидеринурия. +3. Гемоглобинурия. -4. Уробилинурия. -5. Протеинурия.

558. Какие отклонения в общем анализе крови типичны для гемолитического криза у больных с наследственным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы?

-1. Гиперхромная анемия. +2. Ретикулоцитоз.
-3. Лимфоцитоз.

-4. Тромбоцитопения. -5. Все типичны.

559. Какие патологические изменения в биохимическом анализе крови возможны у больных с мегалобластной анемией?

-1. Увеличение глюкозы. +2 Увеличение билирубина.

-3. Снижение сывороточного железа, повышение ОЖСС. -4. Увеличение уровня мочевой кислоты.

560. Какие отклонения в миелограмме типичны для гемолитического криза у больных с наследственным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы?

-1. Активизация мегалобластного пути эритропоэза.

+2. Обогащение костного мозга базофильными ядросодержащими клетками эритромиелоидного ряда.

-3. Обогащение костного мозга плазматическими клетками. -4. Обеднение костного мозга клеточными элементами.
-5. Все типичны.

561. Какой гемоглобин синтезируется у больных с серповидно клеточной анемией?
-1. HbA.
-2. HbA1.
 
-3. HbA2.
+4. HbF.
-5. Все перечисленные.

562. Какой вариант серповидно-клеточной анемии является наиболее тяжелым? -1. Врожденный гетерозиготный.

+2. Врожденный гомозиготный. -3. Приобретенный.
-4. Все перечисленные.
-5. Ни один из перечисленных.

563. Какие клинические аномалии характерны для серповидно-клеточной анемии? -1. Умственная отсталость.

-2. Башенный череп с утолщенными швами лобных костей. -3. Удлиненные конечности.

+4. Характерны все перечисленные аномалии.
-5. Не характерна ни одна из перечисленных аномалий.

564. Каким методом следует обрабатывать, чтобы обнаружить серповидноклеточные эритроциты у больных с серповидно-клеточной анемией?

-1. Обработать кровь окислителем (раствор перекиси водорода). -2. Обработать кровь сахарозой.

+3. Обработать кровь восстановителем (метабисульфитом натрия). -4. Смешать кровь с гипертоническим раствором NaCl.

-5. Смешать кровь с гипотоническим раствором NaCl.

565. Каким образом можно обнаружить HbS у больных с серповидно-клеточной анемией? +1. Электрофорезом гемоглобина.

-2. Электрофорезом белков сыворотки крови.

-3. Путем определения осмотической резистентности эритроцитов. -4. Путем определения кислотной резистентности эритроцитов. -5. Всеми перечисленными методами.

566. Какие изменения в костном мозге типичны для серповидно-клеточной анемии?
+1. Гиперплазия эритроидного ростка.

-2. Гиперплазия мегакариоцитарного ростка. -3. Гипоплазия гранулоцитарного ростка. -4. Гиперплазия лимфоидного ростка.
-5. Все перечисленные изменения.

567. Какой вариант гемолитической анемии - талассемии встречается чаще? -1. Альфа-таласемия.

+2. Бета-таласемия. -3. Гамма-таласемия. -4. Дельта-таласемия.
-5. Все перечисленные.

568. Какие препараты применяют при лечении больных с серповидно-клеточной анемией? +1. Фолиевая кислота.

-2. Ацетилсалициловая кислота. -3. Никотиновая кислота.
-4. Аскорбиновая кислота.
 
-5. Все перечисленные.

569. Какие причины лежат в основе гемолитической анемии - талассемии?

+1. Генетический дефект транспортной РНК и генов-регуляторов, ответственных за синтез отдельных цепей глобина.

-2. Наследственный дефект мембраны эритроцитов, ведущий к возникновению шаровидных эритроцитов.

-3. Наследственным дефектом ферментных систем эритроцитов, вызывающим неспособность эритроцитов противостоять гемолитическому действию окислителей.

-4. Все перечисленные.

570. Какие патогенетические процессы типичны для бета-таласемии? -1. Гепатоспленомегалия.

-2. Активация экстрамедуллярного кроветворения в печени и селезенке. -3. Остеопороз, деформация скелета.

-4. Формирование пигментных каменей в желчном пузыре. +5. Все типичны.

571. Поражение спинного мозга (фуникулярный миелоз) характерно для? -1. Железодефицитной анемии.

-2. Гемолитических анемий. -3. Апластической анемии. +4. В12-дефицитной анемии.

572. Какие особенности клинической картины не характерны для острого начала аутоиммунной гемолитической анемии с неполными тепловыми агглютининами?

-1. Острая боль в пояснице. -2. Сердцебиение, одышка, -3. Лихорадка.
-4. Желтуха.
+5. Красный цвет мочи.

573. Какие особенности клинической картины не типичны для аутоиммунной гемолитической анемии с холодовыми поликлональными IgM-агглютининами?

-1. Кризы возникают в холодные периоды года. -2. Синдром Рейно.

-3. Холодовая крапивница.

+4. Тромбоцитопеническая пурпура. -5. Все типично.

574. Какие лабораторные сдвиги не типичны для иммунных гемолитических анемий?

-1. Нормохромная анемия. -2. Ретикулоцитоз.

-3. Полихроматофилия эритроцитов. +4. Лейкопения.

-5. Все типичны.

575. Какие особенности характерны для внеприступного периода пароксизмальной ночной гемоглобинурии?

-1. Небольшая бледность, иктеричность кожных покровов. -2. Сидеропенический синдром.

-3. Склонность к тромбозам.
 
+4. Все характерны.
-5. Ни одна из приведенных особенностей не характерна для этого периода болезни.

576.  Какие  клинические  проявления  не  типичны для  гемолитического  криза  при
пароксизмальной ночной гемоглобинурии?
-1. Внезапно возникающая общая слабость.
-2. Внезапно возникающая бледность кожных покровов.
-3. Лихорадка.
+4. Зуд кожных покровов.
-5. Боль в животе, пояснице.

577. Какие группы препаратов применимы для лечения пароксизмальной ночной гемоглобинурии?

-1. Глюкокортикоиды. -2. Цитостатики.

+3. Антиоксиданты. -4. Все упомянутые.
-5. Ни одна из упомянутых.

578. Какие ростки кроветворения поражены у больных с гипо-и апластической анемией

-1. Эритроцитарный. -2. Гранулоцитарный.

-3. Мегакариоцитарный. -4. Лимфоцитарный. +5. Все перечисленные.

579. Какие обстоятельства могут вызвать гипо- и апластическую анемию? -1. Интоксикация бензолом.

-2. Лечение левомицетином.

-3. Лечение 6-меркаптопурином. -4. Лечение анальгином.
+5. Все перечисленные обстоятельства.

580. Какие патологические сдвиги не типичны для гипо- и апластической анемии? +1. Дефицит железа в организме.

-2. Избыток железа в организме.

-3. Избыточное депонирование железа в костном мозге в сидеробластах. -4. Все типичны.

-5. Все не типичны.

581. Какие клинические особенности типичны для острой формы апластической анемии? +1. Нарастание панцитопении в течение нескольких недель.

-2. Нарастание панцитопении в течение нескольких месяцев. -3. Нарастание панцитопении в течение нескольких лет.

-4. Возможны спонтанные и индуцированные лечением ремиссии. -5. Все перечисленное не верно.

582. Какие клинические особенности типичны для подострой формы апластической анемии? -1. Нарастание панцитопении в течение нескольких недель.

+2. Нарастание панцитопении в течение нескольких месяцев. -3. Нарастание панцитопении в течение нескольких лет.
-4. Возможны спонтанные и индуцированные лечением ремиссии.
 
-5. Все перечисленное не верно.

583. Какие клинические особенности типичны для хронической формы гипо- и апластической анемии?

-1. Нарастание панцитопении в течение нескольких недель. -2. Нарастание панцитопении в течение нескольких месяцев. +3. Нарастание панцитопении в течение нескольких лет.

-4. Все типичны. -5. Все не типичны.

584. Какие особенности общего анализа крови типичны для гипо- и апластической анемии? +1. Увеличенная СОЭ.

-2. Уменьшенная СОЭ.
-3. Цветной показатель выше 1.

-4. Микроцитоз, полихроматофилия эритроцитов. -5. Все типичны.

585. Какие особенности общего анализа крови типичны для гипо- и апластической анемии?
-1. Анемия.
-2. Лейкопения.

-3. Тромбоцитопения. +4. Все типичны.

586. Какие особенности биохимического анализа крови типичны для гипо- и апластической анемии?

-1. Коньюгированная гипербилирубинемия.

+2. Увеличение концентрации сывороточного железа. -3. Гипогликемия.

-4. Гиперхолестеринемия. -5. Все типичны.

587. Чем отличается гипо- и апластическая анемия от острого лейкоза?
-1. Отсутствием глубокой тромбоцитопении.

+2. Отсутствием бластов в периферической крови. -3. Отсутствием геморрагического синдрома.

-4. Отсутствием нарушений противоинфекционного иммунитета. -5. Всем перечисленным.

588. Чем отличается гипо- и апластическая анемия от агранулоцитоза? -1. Поражением эритроцитарного ростка гемопоэза.

-2. Поражением тромбоцитарного ростка гемопоэза. -3. Наличием гемолитического синдрома.
+4. Всем перечисленным.
-5. Ничем из перечисленного.

589. Какие препараты не используются для лечения гипо- и апластической анемии? -1. Эритроцитарная масса.

+2. Цельная кровь.

-3. Тромбоцитарный концентрат. -4. Все используются.
-5. Все не используются.
 
590. Какие препараты нельзя использовать для лечения гипо- и апластической анемии? -1. Метилпреднизолон.

+2. Хлорамфеникол.

-3. Антилимфоцитарный глобулин. -4. Все можно.

-5. Все нельзя.

591. Какие метод лечения гипо- и апластической анемии дает наилучшие прогностические результаты?

-1. Терапия преднизолоном. -2. Спленэктомия.

-3. Терапия антилимфоцитарным глобулином. +4. Трансплантация костного мозга.
-5. Терапия циклоспорином А.

592. Что может являться этиологическим и пусковым фактором возникновения хронического лимфолейкоза?

-1. Вирусная инфекция.
-2. Пожилой возраст, мужской пол.
-3. Воздействие низкочастотного электромагнитного поля.

+4. Все перечисленное может играть этиологическую роль при данном заболевании. -5. Все перечисленное не имеет отношения к этиологии данного заболевания.

593. Какие жалобы могут предъявлять больные в начальную стадию хронического лимфолейкоза?

-1. Общая слабость. -2. Потливость.
-3. Учащение простудных заблеваний.

+4. Все упомянутые жалобы могут иметь место. -5. Больные никогда ни на что не жалуются.

594. Какие объективные признаки болезни могут быть выявлены у больных в начальную стадию хронического лимфолейкоза?

+1. Увеличение шейных лимфоузлов. -2. Гепатомегалия.

-3. Спленомегалия.

-4. Тромбоцитопеническая пурпура. -5. Все перечисленное.

595. Какими симптомами проявляется сдавление верхней полой вены лимфоузлами в развернутую стадию хронического лимфолейкоза??

-1. Кашлем, одышкой. -2. Кровохарканьем.
+3. Набуханием шейных вен.

-4. Всеми перечисленными симптомами. -5. Ни одним из перечисленных симптомов.

596. К каким осложнениям может привести гиперплазия внутрибрюшных лимфоузлов в развернутую стадию хронического лимфолейкоза?

-1. Механическая желтуха.

-2. Кишечная непроходимость. -3. Острый панкреатит.
 
+4. К любому из перечисленных. -5. Ни к одному из перечисленных.

597. Какие изменения свидетельствуют о формировании лимфосаркомы у больных в терминальной стадии хронического лимфолейкоза?

+1. Быстрое увеличение размеров, каменистая плотность лимфоузлов. -2. Сдавление лимфоузлами средостения верхней полой вены.

-3. Сдавление лимфоузлами общего желчного протока, механическая желтуха. -4. Появлением менингеальных симптомов, гемипареза.

-5. Высокая лихорадка, профузные поты.

598. Какие лабораторные показатели типичны для начальной стадии хронического лимфолейкоза?

+1. Лейкоцитоз 10-50109/л за счет абсолютного лимфоцитоза. -2. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

-3. Тромбоцитопения. -4. Анемия.
-5. Все упомянутые отклонения типичны.

599. Какие показатели типичны для хронического лимфолейкоза?
+1. В лимфоцитах повышено содержание гликогена.
-2. В гранулоцитах понижена активность щелочной фосфатазы.

-3. В кариотипе лимфоцитов выявляется филадельфийская хромосома. -4. Все упомянутые показатели типичны.

-5. Все упомянутые показатели не типичны.

600. Какие отклонения биохимических показателей типичны для хронического лимфолейкоза?

-1. Гиперхолестеринемия. -2. Гипохолестеринемия.

-3. Гипергаммаглобулинемия. +4. Гипогаммаглобулинемия. -5. Гиперурикемия.