Спасти медицину от юристов и экономистов

Сегодня ровно месяц, как уволилась со своей городской больницы № 2, той, что находится на ул. Дзержинского. Отработала 4 года, уволилась, потому, что стало невмоготу от постоянной лжи, нищеты и криминала. Если честно, просто стало страшно, в таких  обьемах обманывать государство и народ. Наша больница давно потеряла право называться лечебным учреждением.
Ее настоящее название: « Юридически – бухгалтерская контора по легальному отьему денег у государства ».

Посудите сами: поликлиника рассчитана на 20 – 22 тысячи населения. На 15 участках работают четверо участковых врачей – терапевтов и 3 замечательные медсестры: Света, Юля и Ирина.  Переходим к административно – хозяйственной части: На четверых врачей приходится: главный врач, 3 заместителя ( по КЭР, по лечебной работе, по хоз.части ), заведующая поликлиникой, главная медсестра ( кстати, единственная, кто болеет за работу, и защищает врачей и мед.сестер ), старшая медсестра, инспектор по кадрам, юрист, главный бухгалтер, 2 экономиста, и вы не поверите, 5 бухгалтеров и, все работают на полную ставку. Чтобы обеспечить достойную жизнь этим лучшим людям не хватит бюджета всей страны, что говорить о простых врачах и медсестрах.

Любая жалоба от пациента – повод для террора и лишения, и без того скудной зарплаты. Как – то, еще при предыдущем главном враче я получила на руки 4 тысячи рублей. Пошла в трудовую комиссию, так на меня горе- руководитель написал в прокуратуру, целый год ходила на допросы, еле отбилась, очень грамотная попалась адвокат, а то, кто знает?

Для обьяснения слабого финансирования нашей больницы у нынешнего главного врача всегда готов ответ, обычно виноваты сами – "плохо работаете", затем - вышестоящее  областное начальство, далее - центральная власть, скудный бюджет РФ, в последнее время – присоединение Крыма и военные действия на Донбассе. Для сотрудников денег нет, но, себя любимых не обижают: на премию и миллиона не жалко. Пробовали, жаловались, но  без последствий. Про лечебную работу давно забыли, гоним на бумаге туфту – перевыполняем план. На каждого приписанного несколько посещений в месяц, за которые государство исправно платит деньги. Стыдно перед людьми. Зачем мы идем на поводу у негодяев, обманываем народ и государство?

Не захотела играть в криминальные игры с государством, отговорилась слабым здоровьем и написала заявление об уходе и ушла. Как на грех, куда хотела – надо подождать, может даже, до конца года. Пришла проситься обратно – главный врач спрятался, а гоп команда в лице кадровички, юристки и как же, без экономистов встали в позу: «Мы вас просили не уходить, а вы нас не слушали, а теперь мы вас не возьмем!».
 
Они правы, а мы, врачи - нет, потому что молчим. Никто из нас не хочет взять на себя ответственность сказать народу правду – ту, что на самом деле у нас уже давно нет физически такого количества врачей и медсестер, лаборантов и ренгенологов, чтобы заполнить все ныне существующие больницы и поликлиники.
Кроме участковых больниц, существует много виртуальных медицинских учреждений в Москве и  областных центрах, которые в основном занимаются бумаготворчеством и распилом государственных денег. А,наша участковая и сельская служба задыхаются от недостатка медицинских кадров и ненужного балласта. Давно пора провести ревизию здравоохранения: хотя бы сравнить реальное количество работающих врачей, для чего существует и реестр врачей, и государственная база данных, и сравнить с количеством существующих поликлиник и больниц, и прежде всего с их штатным расписанием.

Я думаю, что выяснятся удивительные вещи и надеюсь, подтвердится мое предположение о том, что наша страна просто не располагает таким количеством врачей и средних медицинских работников, чтобы заполнить все эти вакансии ныне существующих больниц и поликлиник. В ближайшие годы большое количество мед.работников достигнет пенсионного возраста. В 2016 году, когда лица 1961 года рождения массово выйдут на пенсию, состояние участковой службы может значительно ухудшиться. Последний большой выпуск врачей пришелся на последний год Советской власти.  Даже, если бы, они все продолжали работать в здравоохранении, а это далеко не так, то на пенсию они выйдут, начиная с 2028 года. Но, основная масса сейчас работающих врачей приходится на 1961 – 65 год рождения, а они достигнут пенсионного возраста в ближайшие годы. Кроме того, я беру во внимание также и последний большой набор в мед. вузы, это опять 1991 год. Если они, закончив в 1997 году продолжают массово работать в здравоохранении, а это тоже далеко от действительности, то даже если они будут все работать до 60 лет, то пенсионного возраста они достигнут к 2034 году, но расслабляться не стоит.

Острая нехватка врачей ощущается уже с 2000 года, а с 2016 года начнут массово выходить на пенсию наш самый многочисленный отряд – 1961 год.  Затем пойдут 1962, 1963 года. Но надо принять к сведению, что с 1964 по 1967 года произошло снижение рождаемости, особенно 1964 – 65 годы, и основная масса поступивших с нами в 1981 году были лица предыдущих лет рождения.
Острый дефицит врачей, особенно в сельской местности, а также низкий уровень медицинского обслуживания может привести к социальному взрыву среди населения.

Учитывая сложную международную обстановку, огромные территории, необходимость поддержания боеготовности большого количества боевых соединений, обращает на себя внимание низкий уровень мед.обеспечения Российской Армии, прежде всего в плане тылового обеспечения. В настоящее время большинство должностей военных медиков занимают фельдшера. В военных госпиталях работают врачи, которые зачастую имеют дело со здоровым контигентом и в плане ранней диагностики и неотложных мероприятий уступают рядовому врачу – хирургу, врачу скорой и сельскому врачу.

Кто будет оказывать высококвалифицированную мед.помощь нашим солдатам и офицерам, каким образом мы будем разворачивать госпиталя, причем в большом количестве и в короткое время,  если среди гражданских врачей преобладают пенсионеры.  Что будем делать в случае массовых поражений, ведь у нас нет даже достаточного количества медсестер, ликвидированы стационары в районных и участковых больницах, там, где мы вероятнее всего могли бы развернуть тыловые госпиталя.
 
Наша Калининградская область отрезана от большой России. Положение медиков особо трагичное: высокие цены, низкие зарплаты, отсутствие жилья, невозможность собрать первый взнос на ипотеку, высокие ставки на ипотеку, что делает ее недоступной для медиков. Много врачей со всего СНГ уехало в США, Евросоюз и продолжают тихо и без шума утекать за рубеж. Многие страны принимают молодых врачей без интернатуры, оговаривают только языковые курсы и подтверждение диплома за счет врача. Только этим и ничем другим можно обьяснить, почему российская молодежь штурмует медицинские вузы. В этом году Германия через свои фонды обьявила гранты для молодых врачей из СНГ до 33 лет, принимают без языка, с предоставлением общежития, стипендией, с трудоустройством, можно без интернатуры. Калининградские девочки, еще в медколледже учат польский язык и по получении диплома тоже перемещаются в Евросоюз. Я пишу эту статью не для того, чтобы плакать, а чтобы минимизировать потери.

Мои предложения:
- провести ревизию по стране всех медицинских кадров, чтобы знать каким количеством специалистов по возрастам и специальностям располагает страна.
- провести ревизию коечного фонда и штатного расписания больниц и поликлиник, прежде всего первичного звена, для того чтобы иметь реальную картину дефицита кадров по специальностям. Поручить проведение ревизии правоохранительным органам, поскольку возложение поручения на Министерство здравоохранения может привести к искажению  и сокрытию реального положения дел.
- провести в городах слияние поликлиник в мед.обьединения с сокращением должностей главных врачей, административно – хозяйственного персонала. Поскольку структура начисления зарплаты одинакова по всей стране, создать одну кадровую службу, одну бухгалтерию при областных облздравотделах или крупных медобьединениях.
- В сельской местности развернуть дополнительные койки в тех местностях, где их нет, либо их недостаточно, повысить статус участковых больниц.
- Ввести для медиков льготную ипотеку с первичным взносом  – 10%, и с низкой процентной ставкой до 8% годовых.
- Создать дополнительные стимулы для врачей и мед.сестер пенсионного возраста первичного звена, продолжающих трудовую деятельность.
- Избавить лечебные учреждения от балласта: от всевозможных заместителей, главных, старших, юристов и экономистов.
- Продолжить Государственную Программу по переселению для русскоязычных мед.работников.
- От себя могу добавить, что есть смысл подумать вернуться к проверенной советской системе кадров: терапевтов, хирургов, педиатров и гинекологов. Институт врачей общей практики в наших условиях себя не оправдывает. Сами ВОПы  на местах пишут заявления, чтобы их перевели на должности терапевтов.
- Провести широкую дискуссию по вопросам реорганизации здравоохранения с привлечением всех общественных партий и обьединений.

Состояние здравоохранения, образования являются основными показателями благополучия государства. Был случай, коллега из Германии захотела посмотреть, в каких условиях я работаю. Я представила, что она зайдет в нашу страшную поликлинику с дырявыми потолками, и разбитой сантехникой, которая досталась еще от немцев и испугалась, позвонила ей, что срочно уезжаю в командировку.