глава 9. О депрессии

               
    Как  особое  клиническое заболевание депрессии  бывает  трудно  отличить от  невротических спадов  настроения, а некоторые из них по жалобам больных могут быть похожими  на те, которые сопровождают  физические  болезни.
 
     Бывают  депрессии тревожные,  бывают  апатически-адинамические, когда человек ничего не хочет, а лежит, повернувшись к стене, и часто испытывает трудно объяснимые словами, необычные, тягостные ощущения или говорит  (и это не метафора): «Душа болит». Врач должен оценить глубину депрессии – не чревата ли она тенденцией к  самоубийству. В этом случае следует госпитализировать пациента, чтобы он постоянно был под контролем персонала больницы.

    Депрессиям могут быть подвержены люди любого возраста – и молодые, и,  особенно, женщины в предклимактерических периодах.  Они могут возникать без видимых причин. Часто   сопровождаются  болезненным, безосновательным чувством своей вины в чём-то малозначительном или  давно потерявшем  свою актуальность.

    Я вспоминаю случай, когда у одной пожилой женщины разыгралась серьезная депрессия с  самообвинениями, потому что она вспомнила, как 30  лет назад забыла приготовить покойному мужу обед.

   Депрессии могут возникать (представьте себе!) и от неожиданных удач!

   Был у меня пациент – кинорежиссёр. Он создавал фильмы, которые соответствующие инстанции не пропускали, и эти ленты годами   «лежали на полках».  Естественно, он  переживал это, но продолжал  работать, не впадая в депрессии.
   Но вот – в период так называемой  «оттепели» - эти фильмы «пошли».  Они были высоко оценены   и специалистами, и публикой, и, как говорится,   « в одно утро он проснулся  знаменитым»  (и богатым).  И тут у него развернулась настоящая депрессия.  Ему казалось,  что  его признание  и  слава - это случайная ошибка, он предвидел  всеобщее разочарование  и развенчание. 
      Я лечил его  антидепрессантами (в значительных дозах), а он твердил:  «Я хочу быть бесчувственным, как камень». Я также лечил его медитациями – гипнозом. Слава его расширялась и упрочивалась, но это его не успокаивало и не утешало.  Однажды он пришёл  ко мне на очередной  сеанс, а у меня самого в это время  было  тяжёлое настроение: в больнице от тяжёлой болезни умирала жена, и как жить  дальше  я не знал. Но перед пациентом  врач всегда должен быть «в форме». И я, ходя  по кабинету вдоль кушетки,  на которой лежал мой пациент,  привычно  говорил и делал всё то, что  и  раньше во время сеансов, когда он погружался в медитативно-гипноидное состояние, размышляя:  «Вот  лежит передо мной счастливый, в сущности, человек, а мне так плохо, и  я его утешаю».
   Закончив сеанс, я, как всегда, спросил:  «Ну,  какое у Вас  было сегодня состояние?»
Он ответил: «Сегодня у меня гипноза не было. Я слушал Вас и думал: «Вот мне так плохо, а рядом  ходит счастливый человек и утешает меня».
   Постепенно ему становилось лучше, и он  стал говорить: «Я хочу быть просто счастливым».   Я провёл  своего пациента в лечебно-трудовые  мастерские диспансера,   где   «лечат трудом» олигофренов,  шизофреников в стадии дефекта и т. п., заодно обучая их каким-то простым специальностям. Там всё время  царит веселье,  смех,  больные  рассказывают друг другу содержание смешных мультиков – в общем,  сплошное ощущение счастья.   Я спросил своего пациента: «Хотите быть таким весёлым и счастливым, как они?»
   Он ответил: «Нет».
   Я сказал: «Другого счастья  не бывает».
   В последующем  он стал  классиком кинематографа, и я с ним больше не встречался. Значит, у него всё было нормально.

   Вообще, я остерегаюсь  случаев  внезапного выхода из  депрессии в эйфорию.
   У меня была пациентка, которая  довольно долго лечилась от депрессии.
   Однажды она пришла ко мне попрощаться, сказав, что  полностью   выздоровела и «чувствует себя хорошо, как никогда». Это меня несколько насторожило.
   Выйдя от меня весенним солнечным  ярким днём,  она увидела  на улице  милиционера с хмурым лицом.  Ей захотелось рассеять его хмурость и развеселить. Подойдя  к нему, она, улыбаясь,  надвинула  ему  фуражку на глаза.   Милиционер тут же  отправил её в психиатрическую больницу, где она  пробыла  некоторое  время, лечась от  «гипоманиакального   состояния» (противоположная фаза, так называемого, биполярного  психоза  - МДП). Лечение от такого состояния проводится, как правило, в больнице, потому что дома такие больные чувствуют себя настолько хорошо, что лекарства не принимают, а могут наделать много глупостей.


                (Продолжение следует)