Депрессия, мигрень и мужская не состоятельность

Эссе по рассказу И.Ялома «В поисках сновидца».
У клиента И.Ялома, Марвина, шесть месяцев назад возникла необычная проблема по поводу мигрени и частичной импотенции. Это началось шесть месяцев назад, у него впервые в жизни  начались ужасные головные боли и он  связывал это с «мужским бессилием». Марвин, женатый уже 41 год, 64 летний, маленький круглолицый мужчина с  блестящей лысиной и совиными глазами, которые никогда не мигали, с огромными отсвечивающими очками, обратился к  Ялому по направлению невропатолога с диагнозом классической мигрени. Марвин  самостоятельно искал ответ на вопрос об отсутствии у него   активного    интима  со своей женой. Он  сообщил,  что он  самостоятельно искал ответ и представил свои доказательства в виде больших рулонов бумаги с  составленными  схемами, за несколько месяцев всех приступов  мигрени  и считал что мигрень каким-то образом связана с его  «бессилием».
Марвин  заявил, что он не маниакален,  так как он уже прошёл курс лечения с невропатологом от маниакально-депрессивного расстройства с применением  лекарственных  препаратов (лития), и в результате  получил только лекарственное отравление, поэтому хотел  судиться с невропатологом.
   Марвин  связывал своё настроение и самочувствие  от наличия полноценного  сексуального контакта с женой, если его  нет: то  возникает депрессия и головные боли.  Клиент считал, что  попал в заколдованный круг из которого он пытался, но не может никак вырваться. Он решил просить психотерапевта Ялома помочь ему разорвать этот круг. Марвин во всех подробностях рассказывал  о своей интимной жизни без стыда и каких  либо смущений  и считал, что  всё дело не в его интимности, а в его невротическом состоянии. Так же считала его жена  Филис. Поведение Марвина раздражало  Ялома из-за его намёка на судебное разбирательство со своим невропатологом  и желанием  управлять сеансом психотерапии, к тому же Марвин  сорвал  у Ялома  обычный ход сеанса. Ялом сделал заключение, что если 6 месяцев назад у Марвина жёстко и неожиданно появилась мигрень, то  и надо изучить  изменения  в жизни полгода назад. Так оно и оказалось. 6 месяцев назад Марвин  ушёл на пенсию и продал свою бухгалтерскую фирму. Уход на пенсию  это время подведения  жизненных итогов, время осознания  своей конечности и приближения  смерти, но Марвин  считал, что он заработал достаточно денег  и  источник его жизненных целей  это путешествие по Миру и коллекционирование.
  Ялом предложил Марвину  заглянуть внутрь себя. Со слов Марвина психоаналитик  Ялом, узнал от Марвина  о том, как протекало его детство. Родители и учителя считали его вундеркиндом. Он был единственным ребенком и вырос в бедной семье. В школе он был первым по математике и окончил её экстерном. Поторопившись жениться на Филис,  с которой встречался с 15 лет, решил стать школьным учителем. Однако после 6 лет преподавания тригонометрии  в школе, Марвин понял, что  быть лучше богатым чем получать скудную учительскую зарплату. Он открыл бухгалтерскую фирму, которая в конце концов оказалась прибыльной. С помощью удачных вложений в недвижимость он стал богатым человеком. Он считал, что если у него нет детей и нет желаний, чтобы деньги на что-то потратить, то нет  больше смысла их накапливать, а лучше заниматься путешествием и коллекционированием. Он считал, что его единственная жена: великолепная женщина и их отношения абсолютно гармоничны, и больше всего он не любит  расставаться  с ней ни на одну ночь. Когда начались периодические  «неудачи» Марвина, его жена Филис  стала очень раздражённой из-за того, что Марвин  не доставлял ей удовольствие. Вся жизнь Марвина изменилась. Его счастье  и самообладание, и желание жить, теперь  целиком зависела  от его активной интимности.
Ялом решил дать рекомендации Марвину  начать курс поведенческой терапии основанной  на  изменение  супружеского общения, сексуальных установок и действий. Сам Марвин  упомянул, что в течение недели у него было несколько сновидений. Ялом, как опытный психотерапевт, опросил Марвина на предмет его  ассоциаций с элементами  этих сновидений и предложил   ему направить  жену Филис к психотерапевту – женщине на пару сеансов, а затем встретиться совместно для  дальнейших  совместных обсуждений. Марвин был расстроен и сопротивлялся этому.
Ялом считал, что тревога клиента, тревога другого рода, которая маскируется под сексуальную тревогу, «отставка  разожгла в нём тревогу по поводу конечности жизни, старения и смерти. И Марвин пытался справиться с этой тревогой с помощью сексуального мастерства. На сексуальный акт было поставлено так много, что он оказался переоцененным и перегруженным»(стр. 250).
Ялом ожидал, что на следующий сеанс Марвин придёт с женой Филис, но она не согласилась. Поэтому  у Марвина  от этого была самая ужасная мигрень.  В довершение  ко всему, ему приснился сон, который был пропитан страхом. Его страх разделяла и его жена Филис. Марвин заверил Ялома в том, что его жена не верит никаким врачам и не обследовалась 15 лет, в добавок у нее ещё проблема, он страдает агорафобией (страх покидать своё жилище, страх посещение гостей), поэтому они не приглашали гостей домой многие десятилетия. Он продолжал объяснять о том, что Филис ненавидит тратить  деньги. Эта новая информация показала психотерапевту, что Марвину и Филис  необходима супружеская терапия и доказывала о наличии  тяжёлой патологии в их отношениях.  В добавок, клиент признался что где то внутри у него был заточен сновидец, который постоянно говорил о его старости, бездетности, а сам он, Марвин, пытается преодолеть этот страх сексуальным мастерством.
И тогда Ялом попытался доказать Марвину, что его трудностью был вовсе не секс, а боязнь заработать ещё одну мигрень;  и    что его жена прекратит с ним всякие сексуальные контакты, без которых он может превратиться в дикаря -  имея ввиду внебрачные связи.
Сам Ялом, как опытный психотерапевт сосредоточился на двух моментах: на браке Марвина и на значении его отставки. Он надеялся, что  «сновидец», который был внутри Марвина, открывал доступ к ядру личности Марвина.
   В детстве Марвин имел насмешки друзей по поводу романа с собственной матерью, которую  он повсюду сопровождал вместо отца, изгнанного  из семьи за неверность или пристрастие к играм. Этот факт  повлиял и оставил  свой отпечаток на будущей жизни Марвина, так как  он ощущал, и чувствовал, что каким-то образом причастный  к изгнанию отца.  Схема жизни родительской семьи была перенесена Марвином  в свою супружескую жизнь.
Поэтому его жена Филис моложе на 6 л контролировала  его, отказывая ему в сексуальной благосклонности. Проблемы  Марвина можно понять с 3х точек зрения: с экзистенциальной (тревогу о  прошлом как тёмном и невосполнимым и будущее которое закрыто   страхом смерти), с фрейдистской (как Эдипова тревога - ответственность за изгнание из семьи отца), и коммуникационной (депрессия и головная боль нарушали динамическое равновесие в браке).
    Марвин перестал расстраиваться из-за своих  сексуальных неудач и так как он быстро всё осознал а так же понял,  что его ждёт смерть, и что он похоронил себя заживо, и оставил большую свою часть  жизни не прожитой, поэтому он не может изменить будущее, так как прошлое догоняет его. Всё это вызывает у него ужасный страх, но  даёт искупление через просветление. Марвин столкнулся с неизбежностью смерти и невозможностью спасения.
У него не было ни твёрдых религиозных убеждений – веры, ни  сохранение  сознания загробной жизни, ни удовлетворения от самореализации в жизни.
  Ялом заметил, что  «чем меньше у человека чувства, что он достиг чего-то в жизни, тем больше у него страх смерти».   Выбор возможен лишь различными позициями: «быть решительным», или «вовлечённым», или бросить  «мужественный вызов», или «стоически принимать ситуацию»,  или «отказаться от рациональности» и «довериться божественному провидению»(с. 270).
Его отношения с Филис изменились: он стал с ней откровеннее, и она проявила интерес к его участию в психотерапии. Она неожиданно для себя признала, что  прожила абсолютно эгоцентрическую жизнь никогда  и ничего не делала для других. Она  отвадила от дома друзей, отказывалась  от путешествий, сожалеет о бесплодии, так как отказалась лечиться,  стала более откровенной и сожалеет  о том, что не имеет детей, поэтому она решила придти с  Марвином  к Ялому за психологической помощью.
 Филис была привлекательна  и миловидна и  сумела преодолеть  усилием воли свое смущение, рассказывая о своей слабости: отсутствие образования, боязнь социальных контактов и в угодничестве Марвину.
Ялом предложил  им подумать о будущем  и о себе: предложив им парадоксальную схему, чтобы разрушить стереотипы их супружеских отношений и преодолеть у Филис  страх агорафобии (навязчивый страх покидать своё жилище). Затем Ялом велел Марвину  говорить  Филис каждые два часа одни и те же слова независимо от того где он находится и даже по телефону: «Филис, пожалуйста, не уходи из дома. Мне нужно знать, что ты всё время здесь, чтобы заботиться обо мне и защищать меня от моих страхов»(с.277)
Это звучало искусственно и нелепо: Марвин считал, что это дурацкая фраза, а Филис была тоже раздражена приказаниями  оставаться дома. Марвин чётко исполнял указания Ялома и  повторял фразу каждые 2 часа. Это дало результат и через несколько дней Филис, нарушив инструкцию Марвина, самостоятельно пошла в библиотеку, в магазин за покупками, а на следующей неделе отправилась дальше, чем когда либо удалялась от дома за многие годы. Так предписываемое  поведение разрушило смысл симптома агорафобии Филис и сохранило  им супружеское равновесие.
Филис  и Марвин теперь   заботились о развитии друг друга, в деле искоренения симптомов (агорафобии у Филис и импотенции с мигренью у Марвина ) и активно сотрудничали друг с другом.
Если Марвин  раньше пытался контролировать и запугивать других  потрясая своим интеллектом, добросовестностью, своими схемами, то теперь он не  так беспокоился об эпизодах импотенции и изменил своё мнение об отставке, продолжая работать не полный рабочий день,  но поменял сферу деятельности на более интересную для себя.
 Последние слова сновидца: « Мое зрение ограничено женщинами, существующими в моей жизни и в моём воображении. Тем не менее, я всё ещё могу видеть на большом расстоянии. Возможно, этого достаточно» (с. 279).
И.Ялом. Лечение от любви.М.: «Класс». 2007.
Автор А.В. Гадаев, Т.О.Кучина