Вот и пароход... Эфиопский дневник 30

Грузовики подъезжали, разгружались и ехали за очередной группой пациентов. Возле приёмного отделения на носилках лежало много раненых… Дрессеры (перевязочные сёстры) тут же, во дворе, начали делать перевязки…

Медицинского директора словно подменили! Совершенно другой человек -  деловой, энергичный, доброжелательный…
- «Мне надо идти оперировать! А Вы будете сортировать раненых…
Нужна кровь для переливания…» - сказал я ему.

- «Да! Вам надо начинать оперировать…Раненых очень много!» - как эхо повторил он… Решили, что он будет отбирать раненых в живот, в голову, в грудь и после  рентгена, анализов крови  -   собирать их   возле операционной, в коридоре на носилках,  чтобы немедленно оперировать. Во вторую очередь в операционную будут взяты менее тяжёлые ранения.

В коридор уже принесли 4 раненых в живот. Предстояли тяжёлые операции.
- «Надо постараться прооперировать их за 6 часов… По полтора часа на каждого…  Иначе – дело не пойдёт… » - размышлял я вслух. Быстро посмотрел их и сказал – кого подавать первым, кого – после. 

- «Позовите командира, который доставил раненых!» - сказал я. Позвали эфиопского полковника… Спросил его:
- «Вы врач?» Оказалось, он - фельдшер. В армии у них – фельдшера, врачей – нет.  Врачей не хватает и в госпиталях, особенно хирургов. 

- «Сёстры и санитары госпиталя должны помогать лечить, а не быть носильщиками. Дайте  в госпиталь взвод солдат – для переноски раненых,  и сержанта - руководить этим. Если будет мало – пришлите ещё солдат -  носить раненых в операционную, рентген, в палаты»!  - сказал я ему.

«Вы в каком чине?» - спросил эфиоп.  Я пропустил этот вопрос и   посоветовал ему:
- «Позаботьтесь, чтобы было достаточно крови для переливания!  Надо пригласить женщин из Массавы в госпиталь ухаживать за ранеными – подать воды, поправить постель и так далее. Персонала в госпитале мало – он  должен заниматься только лечением больных!»

Насчёт своего звания – промолчал, не знал – что ответить.  Он – полковник, хоть и фельдшер. А я – гражданский человек, старший лейтенант запаса, хотя хирург высшей категории, кандидат медицинских  наук. На военкоматские сборы не ездил, и чины мне не повышали, да я и не стремился к этому. Станет ли этот полковник выполнять мои распоряжения,  если узнает моё звание? Мне только этого не хватает!

Директор недоверчиво  пробормотал:
- «Слишком много работы с этими четырьмя… Не удастся…».
- «Пришлите сюда, в операционную гинеколога, терапевта, хелс-офицеров! Пусть помогают…» -  попросил я и пошёл в операционную.

Гинеколог впервые ассистировала при ранениях живота и повторяла:
- «Очень интересно! Может пригодиться и в гинекологии!»
На последнем «животе» уговорила дать ей возможность наложить швы на раны кишечника – никогда раньше не приходилось. И я согласился ей помочь… А сам думал, что теряем время… Но хотел заинтересовать гинеколога. Тем более -  решил больше не брать её ассистировать… Сам буду оперировать, с сестрой – так даже быстрее получается. А гинеколога надо  отправить обрабатывать лёгкие ранения самостоятельно – это более рационально… 

К счастью, эти 4 операции действительно удалось выполнить за 6 часов – в том числе ушить рану печени, ранения кишечника и так далее. Тсагай давал наркоз отлично – с последним швом на рану больной просыпался, его увозили в реанимационную палату, а на операционном столе был уже готов к операции следующий больной.

Едва я успевал помыть заново руки, переодеть стерильный халат, перчатки, как больной был уже под наркозом и можно было начинать следующую операцию. Сестра Абеба за короткое время успевала подготовить инструменты и всё необходимое для следующей операции. Высочайший темп и высочайший класс работы! Оказалось, что силиконовых дренажей, применяемых  у нас, в Союзе – не оказалось. Пришлось ставить в качестве дренажей в брюшную полость стерильные перчатки, отрезая у них концы пальцев. Потом оказалось,  перчатки с отрезанными концами пальцев были достаточно эффективными дренажами. 

И вот мы, наконец, закончили эти операции при ранениях живота… Страшно рад, что уложился в те 6 часов, о которых сказал медицинскому директору. А он говорил, что хотя бы за 10 часов уложиться…

И тут же стали завозить в операционную коляску с раненым  в конечность. Начали перекладывать его на операционный стол. Стало ясно, что перекладывание пациента отнимает очень много времени!  А у нас его нет!

Предложил делать обработку ран прямо на коляске. Директор пытался воспротивиться, мол всегда операции делали только в операционной. Но я настоял:  операционная должна быть постоянно готова для больших операций  при ранениях  груди, живота, головы. Все остальные обработки ран  будем делать в предоперационной – она большая, операционные лампы и необходимые условия для работы там есть!   Приказал медицинскому директору - и всё! К счастью, он перестал спорить!

Сказал позвать двух хэлс-офицеров (хирургических фельдшеров). Собрали все коляски госпиталя  к  предоперационной. И вот вчетвером – я, гинеколог, два хелс-офицера одновременно обрабатываем раны у четырёх пациентов на четырёх колясках в одной предоперационной. Это удобно -  как только  кто-то из помощников имеет малейшие затруднения – оставляю свою операцию, перехожу к нему и помогаю, и тут же возвращаюсь к своему пациенту чтобы закончить операцию. Посоветовал им выбирать раненых полегче и оставлять тяжелые ранения на мою долю.
 
Оперировали под внутривенным наркозом – Тсагай успевал всюду. Около каждого оперированного поставили медицинскую сестру. Тсагай вводил в вену иглу,  приклеивал к коже шприц с раствором кеталара (наркотического препарата). Потом медсестра медленно, понемногу вводила в вену дополнительно кеталар, под руководством Тсагая, который переходил от одного оперируемого к другому, регулировал ход наркоза у всех них. Многостаночник! Он дал таким образом много сотен наркозов в последующие дни и недели, без единого осложнения! Виртуоз!!!

Раненые лежат на колясках в коридоре, ожидают операцию.   Оперированных увозят в реанимацию, в палату.  В результате – ни секунды простоя, операции идут одна за другой - конвейер. Забыл о времени… Работа идёт… Помощники – втянулись в дело… Забыли о еде, питье. Не хочется ни пить, ни есть… Жидкость теряешь с потом… Скольких мы прооперировали – трудно сказать! Никакой писанины… Говоришь несколько слов сестре –диагноз и характер операции и она отмечает в карточке…

Уже ночь… Часа три ночи!  Наконец – закончили последнюю операцию! Спросил медицинского директора – сколько же было пациентов? Оказалось – 136… И он сказал, что машины готовы ехать домой…

Во дворе стояло 2 больших шестидверных «Лендровера». В них поместился весь персонал, который участвовал в ночной работе - человек 50 с лишним. Я посчитал – в машину, в которую сел я, поместилось 26 человек – как селёдки в банке! Меня посадили одного на переднее сидение, но я воспротивился, и усадил с собой ещё человека 3 - 4!   

Настроение у всех отличное! Даже шутили и смеялись… Сначала отвезли меня в «Ред Си Хотел», сказав, что завтра мне предстоит много работы и надо отдохнуть… Хотя я предлагал отвезти первой – операционную сестру!  Попрощался,  пошёл в отель… Дежурный в вестибюле не сказал мне ни слова…

Тихонько я открыл дверь своей комнаты, стараясь не разбудить своих соседей – боцманов. Но тут тихо  прозвучал голос старого боцмана:
- «Загулял,  доктор! Что так поздно? Где был?»