Получилось!!! Эфиопский дневник 20

Операционный блок с послеоперационными палатами, комнатой хирурга  занимали отдельную одноэтажную пристройку здания. Приятно удивили кондиционеры и прохлада в этих помещениях.

Больной уже в операционной, на операционном столе. Сказал сестре немедленно доставить 2 литра крови для переливания. Начали переливание.

Операционная сестра Абеба готовила инструментарий. Анестезист  Тсагай –начал наркоз. Суетился помощник операционной сестры – Темосген.  Молодые симпатичные ребята.

Переоделся в стерильный костюм – голубая шапочка, брюки, рубашка с короткими рукавами, без воротника, маска.  Помыл руки физагексом - немного белой пенистой массы на руки, короткое мытьё – и готово,  руки -  стерильны.  Быстро и надёжно! Одел стерильный халат.  Стоял в раздумье…Вопрос – какую операцию делать?  Уже через несколько минут всё было готово к операции.
 
Больному лет 20. Поступил два месяца назад.  Огнестрельный несросшийся перелом бедра…   Кровотечение тогда с трудом остановили - была ранена артерия… Затем, очевидно,  образовалась полость  (в виде мешка) -  аневризма, заполненная кровью и соединяющаяся с просветом артерии.   Рана инфицированная. Сейчас этот мешок разорвался. Возникло сильнейшее кровотечение,  и больной потерял много крови. Положение критическое… Дело случая, что я оказался рядом с больным в момент кровотечения и сразу его остановил. В  других случаях – спасения нет.



В подобных ситуациях делают ампутацию – быстро, и больной жив. Но молодой парень, надо попытаться… Я всегда старался использовать малейший шанс, чтобы избегнуть эту неприятную калечащую операцию.

Дома, в Союзе,  такие операции делает  бригада сосудистых хирургов – оснащённая специальным инструментарием и аппаратурой. Наркоз даёт анестезиолог высшей категории. Не говоря о наличии всех необходимых медикаментов…  Здесь – снабжение за счёт гуманитарной помощи…

Чем я располагаю здесь? Наркоз даёт анестезист (на уровне медсестры). Нет специальных инструментов.  Операционная сестра никогда не видела подобных операций. На всю Эфиопию -  один сосудистый хирург в Аддис Абебе.  В общем -  нет   условий для выполнения  большой операции…  И всё-таки решил  её делать… 

Больной под наркозом. Начинаем… Обработал операционное поле… Обложил рану стерильными простынями… Расширил рану, осмотрел её и обнаружил огромную разорвавшуюся аневризму… Кровотечения не было – ведь на бедре жгут…

Тем временем больному лили кровь в вену. Вокруг стола в операционной собралось с  десяток человек персонала, которые с любопытством наблюдали за моими действиями…

 – «Кто ты? Помощник операционной сестры? Темосген? Немедленно мойся, будешь ассистировать!»
- «Позовите гинеколога ассистировать!»  и она тут же пришла. Всё выполнялось быстро, точно!

И вот у меня  - 2 помощника. Неплохо! Но они  понятия не имеют о подобных операциях. Но что делать - рассчитываю на себя…  И операция пошла… Помощники старались - держали крепко ранорасширители, чтобы  было всё видно в глубине раны… Остальное – моё дело.

Пришлось сделать ещё один разрез.    Действительно – это повреждение бедренной артерии, образовалась аневризма, и она  разорвалась. Но на бедре лежит жгут – кровотечения сейчас нет.

Удалось полностью выделить огромную аневризму,  соединённую с артерией бедра. Специальных сосудистых инструментов не оказалось. Но операция шла. Удалил аневризму. Зашил разрыв в стенке артерии. Вот и последние швы на сосуд. Жгут летом держат до полутора часов, иначе омертвеет конечность.  Операцию закончили раньше.  Теперь можно снять  жгут – кровотечения нигде нет.  Цвет ноги – нормальный, кровообращение в ней нормальное.  Несколько резиновых дренажей в раны. Финиш…

Облегчённо вздохнул – получилось… Но в ране – воспаление… Могут быть осложнения позже… Удержали бы швы на артерии… Если повторное кровотечение,  то  единственный вариант – ампутация. Но не успеешь и добежать до больного, не то что ампутацию сделать…

Сёстры фиксировали ногу больного шиной. Наконец отошёл от операционного стола и мог спокойно отдышаться. Гинеколог поделилась со мной – что не видела ранее такой операции. Эфиопы соблюдали полное спокойствие, но настроение у всех улучшилось, Тсагай  даже пошутил. Стал объяснять значение своего имени – оказывается «Цагай» - это солнце. И сказал, что его стоит именно так и называть – ведь мне с ним повезло сразу, на этой операции. Да, это так и было. Все с улыбкой с ним согласились.

Я не стал разочаровывать публику, что на высоте кровотечения такую операцию мне пришлось делать впервые. И только тут услышал слабое жужжание кондиционера. Почувствовал насколько прохладно в операционной – не хотелось выходить из неё. Вспомнилась жара в других помещениях госпиталя,  во дворе.
Из наркоза больной вышел сразу – отлично сработал анестезист… Переливали кровь… И вот больного перевезли в послеоперационную палату  - там тоже прохладно.   Сел возле больного в большое удобное кресло и напился холодной минеральной воды… Посидел,  понаблюдал его состояние. 

В послеоперационной палате не было никого кроме нашего  больного. Три смежные комнаты с высокими потолками – на 10 коек, кондиционеры, реанимационное оборудование. Больных можно здесь выхаживать!  Сёстры и санитарки – монашки, на голове – накрахмаленные высокие белые косынки – выглядят очень красиво, внушительно. Такие показывают в зарубежных фильмах в эпизодах о больницах.

Не хотелось ни о чём говорить… Повезло больному и мне – кровотечение произошло прямо во время обхода, и поэтому удалось своевременно сделать операцию.  Но по статистике, из 10 больных с внезапным разрывом аневризмы только одного удаётся спасти  – если хирурги были рядом и успели.

Надев чистый костюм, отправился заканчивать обход в отделении. Настроение было хорошее, хотя чувствовал последствия неимоверного нервного перенапряжения. 

В отделении оказалось несколько больных с гнойниками. Всех их отправил в операционную  и тут же прооперировал.
Операционная сестра Абеба – худенькая, как тростинка, изящная, очень красивая эфиопка  быстро всё делала, вертелась «как белка»… Повезло мне с персоналом!

Время прошло быстро. Вот уже 4 часа дня. Работа закончена. Можно отправляться «по домам»… Пришёл медицинский директор – эфиоп.
- «Машина готова!  Можем ехать домой!» - сообщил он. По дороге он расспрашивал меня об операции.

Знакомая дорога мимо соляных полей, разрушенных вилл. Военный пост  перед Массавой. С крыши дома наблюдали пулемётчики.  Патруль – два автоматчика – подошли к машине. Документы не спрашивали, но  внимательно посмотрели всем в лицо. Перекинулись парой фраз на местном языке с медицинским директором.   Махнули рукой – мол, езжайте! И вот  выхожу из амбуланса перед воротами  «Ред Си Хотел» -  я  «дома».